USLD : la mission Jeandel-Guérin préconise la création d'unités de soins prolongés complexes

Requalifier les USLD (unités de soins de longue durée) en unités de soins prolongés complexes (USPC) à vocation strictement sanitaire ; développer dans l’ensemble des EHPAD des unités de vie protégées et des pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) ; prioriser en EHPAD les interventions non médicamenteuses : ce sont 3 des 25 recommandations du rapport remis à Brigitte Bourguignon, ministre déléguée à l’Autonomie, par Olivier Guérin, chef du pôle gériatrie du CHU de Nice, président de la Société française de gériatrie et gérontologie (SFGG) et Claude Jeandel président du Conseil national professionnel de gériatrie. Les rapporteurs souhaitent que la prise en charge des personnes âgées soit adaptée à la montée en charge des dépendances. Parmi les recommandations concernant les EHPAD, ils préconisent de renforcer la dimension médico-soignante ; de reconnaître par décret la fonction d’infirmière coordinatrice ; de reconnaître les infirmiers en pratique avancée en gérontologie ; de doter les EHPAD d’une permanence infirmière 24 heures sur 24 ; de doter les EHPAD des équipements médicaux et de rééducation, avec une réhabilitation minimum sur la base d’une liste nationale d’actes de rééducation.  Pour les rapporteurs, l’orientation domiciliaire ne sera pas simple à prendre. « Au même titre que le virage ambulatoire n’a pu pleinement s’appliquer dans le champ de l’hospitalisation aux personnes âgées polypathologiques et dépendantes, il faut s’attendre à ce que le virage domiciliaire ne puisse s’appliquer qu’à un nombre limité de personnes âgées dépendantes, laissant donc entrevoir la nécessité de maintenir voire de renforcer l’offre en établissements d’hébergement », écrivent-ils. En ce qui concerne les unités de soins prolongés complexes (USPC), les rapporteurs proposent qu’elles soient destinées à des patients adultes majoritairement atteints de polypathologies liées à des affections somatiques lourdes, chroniques et instables, associées à un état de dépendance physique et/ou psychique et nécessitant des prises en charge médicales plus lourdes et complexes que celles possibles actuellement en USLD. Sans critère d’âge, les USPC pourraient donc avoir une tarification strictement sanitaire n’impliquant pas de forfait hébergement.

Guérin O et Jeandel C (rapp.). Unités de Soins de Longue Durée Et EHPAD. Rapport de mission. 25 recommandations pour une prise en soins adaptée des patients et des résidents afin que nos établissements demeurent des lieux de vie. Juin 2021. 132 p. https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_jeandel-guerin.pdf (texte intégral). Gérontonews, Hospimédia, Géroscopie, 5 juillet 2021.