Unités cognitivo-comportementales Janvier 2015

Le plan Alzheimer 2008-2012 a permis le développement d’unités spécialisées dans la prise en charge des troubles psycho-comportementaux dans le cadre des pathologies cognitives, en privilégiant les approches médicamenteuses et non médicamenteuses, rappellent Pascal Saidlitz et ses collègues, du centre mémoire de ressources et de recherche (CMRR) du CHU de Toulouse. Ces unités cognitivo-comportementales (UCC), grâce à leur architecture adaptée, à la formation spécifique des personnels, prennent en charge des patients présentant des troubles du comportement perturbateurs. Une analyse portant sur deux cents personnes suivies pendant deux ans montre une amélioration significative des troubles du comportement, avec un effet rémanent après la sortie. L’autonomie globale, notamment à la marche, n’est pas altérée. La prescription de psychotropes, notamment de neuroleptiques, est significativement moindre à la sortie.

Isabelle Rouch, de la cellule régionale d’observation de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées au CMRR du CHU de Saint-Etienne, a coordonné une étude portant sur six-cent trente-sept personnes accueillies par sept unités cognitivo-comportementales dans la région Rhône-Alpes et suivies pendant un an. La file active moyenne par UCC est de 91 personnes, âgées en moyenne de 81.9 ans. Deux-tiers d’entre elles vivent à domicile, et sont atteintes d’une maladie d’Alzheimer dans 66% des cas, avec un score cognitif moyen de 12.3/30. La durée moyenne de séjour est de 36.4 jours. Le score NPI (Neuropsychiatric Index), qui mesure les troubles psycho-comportementaux, a été réduit de 38.6 en moyenne à l’entrée à 21.1à la sortie.

Saidlitz P et al. Prise en charge des symptômes psycho-comportementaux de la démence en unité spécialisée. Ger Psychol Neuropsychiatr Vieil 2014. 12(4) : 371-378. Décembre 2014. Pongan E et al. Enquête sur l’organisation et le fonctionnement des UCC un an après leur mise en place sur la région Rhône-Alpes. Neurol Psychiatr Gériatr 2014 ; 14(84) : 319-325. Décembre 2014. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483014000981.