Troubles neuropsychiatriques : l’apport d’une unité mobile extrahospitalière en EHPAD

Les unités mobiles extrahospitalières intervenant en EHPAD et ayant des compétences en neuro-psycho-gériatrie (UMNPG-EHPAD) sont de création récente et ont pour mission prioritaire la prise en charge multidisciplinaire des résidents qui mettent en difficulté les équipes soignantes, rappellent Aurélie Buisson, du service de gérontologie clinique de l’Hôpital de la Charité, et ses collègues du service de psychiatrie du CHU de Saint-Etienne. Les cliniciens analysent les motifs de 288 interventions de l’unité mobile sur une période de 22 mois.  L’âge moyen des patients est de 84,6 ans ; 73 % sont des femmes ; 60 % présentent un trouble neurocognitif majeur, 84 % prennent plusieurs médicaments et 62 % sont en dépendance totale (groupes iso-ressources 1 et 2). Les 3 principaux motifs de sollicitation sont des avis thérapeutiques (81 %), des évaluations cliniques (54 %) et un soutien à l’équipe soignante (46 %). Les troubles observés concernent majoritairement l’agitation ou l’agressivité (76 %), l’anxiété (75 %), la dépression (67 %), l’irritabilité (60 %), les comportements moteurs aberrants (56 %) et les idées délirantes (49 %). L’unité mobile extrahospitalière a proposé une modification de traitement (dans 79 % ces cas), du soutien à l’équipe soignante (85 %) et une hospitalisation (8 %). Le taux de suivi des préconisations est de 83 % au 15ème jour et de 80 % au 30ème jour. Le taux d’hospitalisations évitées est de 16 %. Suite à l’intervention de l’unité mobile extrahospitalière, le score neuropsychiatrique (NPI-ES) moyen a diminué significativement, de 50 à l’inclusion à 34, 30 jours plus tard.

Buisson A et al. Intérêt d’une unité mobile multidisciplinaire extra-hospitalière de neuro-psychogériatrie intervenant en EHPAD : analyse de 288 interventions. L’Encéphale, 14 mars 2019. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001370061830191X.