Transformer les EHPAD

La FEHAP (Fédération des établissements hospitaliers et d’aide à la personne privés non lucratifs) propose de remplacer les EHPAD actuels en une « structure unique et mixte » regroupant résidences autonomie et petites unités de vie. Les personnes les moins autonomes ou en fin de vie seraient accueillies dans des « établissements de soins pour personnes âgées dépendantes. » Cet habitat mixte serait organisé sous forme de maison commune (différents lieux de vie au sein d’un même bâtiment) ou bien de village (lieux de vie distincts sur un même site ou un même territoire), avec un système de télémédecine dans chaque structure. Les résidences autonomie seraient des établissements « plateformes de service » ouverts vers l’extérieur, avec la possibilité pour les intervenants au domicile des personnes âgées de venir y travailler. Elles s’adresseraient aux personnes en recherche de sécurité et/ou de lien social, d’un accompagnement spécialisé dans le maintien et la réhabilitation des capacités fonctionnelles restantes. Elles proposeraient accueil de jour, accueil temporaire, séquentiel et permanent, coordination des interventions à domicile par un infirmier salarié via un forfait de soins courant. Les « maisons de vie spécialisées » seraient des unités de vie de 8 à 14 places destinées aux personnes atteintes de troubles similaires spécifiques (maladies neurodégénératives), aux personnes handicapées vieillissantes, et proposeraient un accueil séquentiel, temporaire et permanent. Dans ces lieux de vie ouverts, les soins, coordonnés par l’infirmier de la résidence autonomie, seraient assurés par des services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD), des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et des établissements d’hospitalisation à domicile (HAD). L’accompagnement médico-social serait assuré par des accompagnants éducatifs et sociaux (AES), des assistants de soins en gérontologie (ASG), des ergothérapeutes et des psychomotriciens. Les « établissements de soins pour personnes âgées dépendantes » seraient issus de la fusion des actuelles unités de soins de longue durée (USLD), des services de soins de suite et réadaptation (SSR) gériatriques et des EHPAD ayant des unités spécialisées (pôle d’activités et de soins adaptés, unités d’hébergement renforcées…). Ils proposeraient un accueil séquentiel ou temporaire de moins de 6 mois pour des personnes nécessitant des soins médico-techniques importants, en sortie d’hospitalisation complexe ou en fin de vie avec soins techniques lourds. Pour les financer, la FEHAP propose un assouplissement de l’utilisation des dotations « soins ». Ces établissements seraient en outre des centres de ressource et d’expertise gérontologique. Le coût du modèle proposé par la FEHAP est estimé à 9,3 milliards d’euros par an « si la société souhaite faire bénéficier les personnes en besoin d’aide à l’autonomie d’une rente permettant de limiter le reste à charge » à 10 % du montant du plan d’aide à domicile.

Gérontonews, 15 mars 2019.