Traiter la fibrillation auriculaire par anticoagulants peut-il prévenir le déclin cognitif ?

Une nouvelle étude coréenne montre qu’il serait possible de réduire le risque de troubles neurocognitifs à une grande échelle en adoptant une approche intégrée de la prise en charge de la fibrillation auriculaire. Pil-Sung Yang et ses collègues, du département de cardiologie de l’Université CHA à Seongnam, en collaboration avec l’hôpital cardiologique de Liverpool (Royaume-Uni), ont suivi, pendant 6 ans, 228 026 patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire, à partir de données de l’assurance maladie. Les patients adhérents à la filière AF Better Care (ABC) ont un risque réduit de 21 % de développer une maladie d’Alzheimer et un risque réduit de 24 % de développer une démence vasculaire. Cette réduction du risque est indépendante du sexe, des comorbidités et du risque d’accident vasculaire cérébral.

La filière AF Better Care (ABC) est un parcours de soins intégrés pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, s’appuyant sur 3 piliers : éviter l’accident vasculaire cérébral par des anticoagulants ; améliorer la prise en charge des symptômes (approche centrée sur le patient, décision sur le contrôle du rythme et suivi) ; prise en charge du risque cardiovasculaire et des comorbidités, intégrant les facteurs liés au style de vie.

Ferri C et Del Pinto R. Is There a Connection Among Atrial Fibrillation, Anticoagulant Treatment, and Dementia? Eur Heart J Suppl 2020; 22(Suppl E): E79-E81. Juin 2020. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7270894/pdf/suaa066.pdf (texte intégral). Yang PS et al. The Effect of Integrated Care Management on Dementia in Atrial Fibrillation. J Clin Med 2020; 9(6) : E1696. 2 juin 2020. www.mdpi.com/2077-0383/9/6/1696/pdf (texte intégral). Yang PS et al. Application of the simple atrial fibrillation better care pathway for integrated care management in frail patients with atrial fibrillation: A nationwide cohort study. J Arrythmia, 5 juin 2020. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/joa3.12364 (texte intégral).