Traitements non médicamenteux : thérapie ambulatoire de préservation des acquis (1)

Pour le Dr Benoît Lavallart, de la mission de pilotage du plan Alzheimer 2008-2012, et Jennifer Augy, du pôle de gérontologie clinique du CHU de Nantes, l’un des enjeux actuels de la recherche est d’élaborer de nouvelles stratégies de prise en charge, non médicamenteuses et centrées non pas sur l’amélioration des capacités cognitives, mais bien sur la préservation de l’autonomie et de la qualité de vie des personnes malades et des aidants. La thérapie ambulatoire de préservation des acquis évalue, dans un premier temps, les besoins et les désirs de la personne malade et de son aidant afin de déterminer des objectifs thérapeutiques individualisés ; dans un deuxième temps, elle se construit autour d’un programme personnalisé utilisant les capacités résiduelles du patient pour atteindre ses objectifs (quatorze séances pour des troubles cognitifs, associés à une perte d’autonomie dans le cadre d’une maladie d’Alzheimer). En parallèle, elle permet de soutenir les aidants dans leurs compétences. Elle est réalisée par des personnels spécialisés (psychomotriciens et ergothérapeutes, intervenant dans les services de soins infirmiers à domicile, regroupant également des infirmiers coordonnateurs et des assistants de soins en gérontologie), sur prescription médicale, auprès de patients ayant une maladie d’Alzheimer à un stade léger à modéré. Les résultats des premières études apparaissent encourageants (Graff MJ et al). L’adresse des équipes existantes est disponible sur le site du plan Alzheimer (www.plan-alzheimer.gouv.fr).

Lavallart B et Augy J. Thérapies ambulatoires non médicamenteuses dans les maladies d’Alzheimer. Rev Prat 2011 ; 61 : 945-949. Septembre 2011. Graff MJ et al. Community-based occupational therapy for patients with dementia and their care givers: randomised controlled trial. BMJ 2006 ; 333(7580) : 1196. 9 décembre 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17114212.