Traitements non-médicamenteux dans la maladie d’Alzheimer

« Bien que leur efficacité n’ait pas souvent été étudiée et de surcroît démontrée, les traitements non médicamenteux font partie intégrante de la prise en charge des personnes atteintes de démence neurodégénérative, en particulier de maladie d’Alzheimer », écrivent Nicola Coley de l’unité INSERM UMR1027 de Toulouse et ses collègues du Groupe méthodologies Alzheimer. « Une évaluation correcte et rigoureuse est pourtant essentielle pour connaître avec fiabilité les traitements non médicamenteux qui sont réellement efficaces, savoir comment les mettre en place, définir quels patients pourront en bénéficier réellement et déterminer, le cas échéant, quels effets indésirables ou inconvénients leur sont associés », ajoutent les chercheurs. « Si le schéma d’étude classique de l’essai comparatif randomisé reste la référence pour évaluer un traitement non médicamenteux, d’autres types d’études (avant-après, ici-ailleurs, études d’observation) peuvent être employés, même si leurs biais potentiels doivent être scrupuleusement évalués. Les essais évaluant des traitements non médicamenteux ont des aspects méthodologiques spécifiques, comme la difficulté à respecter l’insu, ou encore la complexité dans le choix du comparateur et dans la standardisation de l’intervention. Il existe néanmoins des solutions pour faire face à ces difficultés et pour contribue à améliorer la qualité des essais. Enfin, un traitement non médicamenteux ne devrait pas être mis en œuvre sans disposer d’informations préalables sur son efficacité potentielle et ses éventuels effets indésirables. »

Coley N et al. Evaluation des traitements non médicamenteux dans la maladie d’Alzheimer. Cah Année Gérontol DOI s12612-013-0354-6. Septembre 2013. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12612-013-0354-6#page-1.