Sensibiliser les médecins traitants peut réduire la prescription des antipsychotiques en EHPAD

En dépit du contexte d’alertes nationales répétées sur la sécurité des antipsychotiques dans la prise en charge des symptômes psycho-comportementaux de la démence, la prescription de ces médicaments reste largement répandue en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) dans des situations d’agitation, d’agressivité, d’opposition aux soins ou de déambulation, rappellent Anne-Sophie Philippe, du département universitaire de médecine générale à l’Université Aix-Marseille, et ses collègues. Selon la Haute Autorité de santé, l’efficacité de ces médicaments est modeste chez ces patients, et les effets indésirables potentiellement graves sont nombreux : somnolence, troubles de la marche, mouvements anormaux, augmentation du risque cardiovasculaire et de la mortalité. Les chercheurs ont mené une étude observationnelle prospective auprès de 317 résidents de 30 EHPAD. A l’inclusion, 15 % des résidents étaient à la fois atteints de démence et sous antipsychotiques. Parmi eux, 43 % étaient sous traitement par benzodiazépine [médicaments aux effets amnésiants, anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques, myorelaxants et anticonvulsivants], 37 % sous autres anxiolytiques et 33 % sous antidépresseur. Les chercheurs se sont appuyés sur les médecins coordonnateurs pour sensibiliser les médecins traitants à l’éligibilité de leurs patients à un traitement antipsychotique. Pendant un mois, les médecins traitants ont rempli un questionnaire renseignant sur la molécule prescrite, la posologie, la date de début du traitement, la description des symptômes psycho-comportementaux observés, la proposition d’une révision du traitement (arrêt, poursuite à l’identique, poursuite avec modification de la posologie). Cette sensibilisation a permis de réduire de 15,5 % le nombre de prescriptions d’antipsychotiques. Philippe AS et al. Impact d’une sensibilisation des médecins traitants sur la diminution des prescriptions d’antipsychotiques chez les résidents avec démence en EHPAD.

Gériatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2018 ; 16(4) : 383-390. Décembre 2018. www.jle.com/fr/revues/gpn/e-docs/impact_dune_sensibilisation_des_medecins_traitants_sur_la_diminution_des_prescri ptions_dantipsychotiques_chez_les_residents_avec_demence_en_ehpad_312989/article.phtml.