Repérage des troubles sensoriels en EHPAD et en résidence autonomie : l’étude ESSOR

D’après une enquête menée par la Fondation Médéric Alzheimer en 2015, 23,7 % des résidents d’EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) sont atteints de déficit auditif avec un retentissement sur leur vie quotidienne et 21,7 % présentent des troubles visuels non ou mal compensés. Les déficits visuels et auditifs ont des conséquences sur l’autonomie des personnes, l’augmentation du risque de chute, l’isolement social et l’augmentation du risque de développer des troubles cognitifs. Or, seul un tiers des EHPAD réalise un repérage systématique de ces déficiences sensorielles et seulement 6 % le font à l’aide d’un protocole. La HAS (Haute Autorité de santé) a ainsi publié début 2017 des recommandations pour le repérage systématique des déficiences sensorielles en EHPAD et en résidence-autonomie. La Fondation Médéric Alzheimer, Optic 2000 et Audio 2000 se sont alors associés pour mener une étude, ESSOR, dans le but de développer et de valider une grille d’analyse multisensorielle, adaptée aux populations résidant en établissement d’hébergement. La grille AVEC (audition, vision, équilibre, cognition) a été élaborée par la Société française de réflexion sensori-cognitive à partir de quatre outils validés scientifiquement (questionnaire de dépistage des difficultés d’écoute et d’audition, de la Fondation Surdité et communication de l’Institut Raymond-Dewar, FVSQ [Functional Vision Screening Questionnaire], appui unipodal, Codex [test cognitif ultra-rapide]. Ce test se réalise avec l’appareil auditif et/ou les lunettes si le sujet en est équipé. La grille AVEC a été testée dans 18 EHPAD et 7 EHPA (établissements d’hébergement pour personnes âgées) dans 8 régions, auprès de 422 résidents volontaires, et son contenu a été adapté pour répondre aux caractéristiques des résidents. Parmi les personnes qui ont participé à l’étude ESSOR, près de 75 % sont des femmes, l’âge moyen des résidents est de 85,8 ans et 84 % d’entre eux sont classés en GIR (groupe iso-ressources) 1 à 4 (personnes les moins autonomes). Plus de 50 % des résidents présentent des déficiences de l’audition et 77 % des résidents auraient un appareil auditif non adapté à leurs besoins. Pour ce qui concerne la vision, les résidents sont 81 % à porter des lunettes mais 15 % d’entre eux ont des lunettes non adaptées à leur vue. Une évaluation de la grille de repérage a montré qu’elle a été bien comprise et bien reçue par les résidents et leur famille. Les professionnels l’ont estimée très appréhendable, avec un temps de renseignement auprès du résident de 20 minutes en moyenne. Chaque domaine de la grille est indépendant et peut être rempli par différents professionnels : médecins coordonnateurs, infirmiers, psychologues, psychomotriciens, masseurs-kinésithérapeutes. Les 20 minutes du temps de passation peuvent donc être partagées entre différents intervenants dans l’établissement. La grille s’avère ainsi aisée à intégrer dans les pratiques. Les professionnels des établissements peuvent télécharger la grille AVEC, qui est mise à leur disposition gratuitement sur le site de la Fondation Médéric Alzheimer et sur le site de l’Observatoire de la santé visuelle et auditive du groupement Optic 2000. La deuxième étape du projet consistera à apporter des réponses aux troubles repérés. Des parcours coordonnés de professionnels de l’audition et de la vision seront mis en place en lien avec les EHPAD début 2019. Ce second volet permettra par exemple de poser un diagnostic sur les troubles repérés, de déterminer qui doit procéder aux interventions sur le matériel (changement des piles des appareils auditifs, réglage des lunettes, etc.).

www.fondation-mederic-alzheimer.org/la-fondation-mederic-alzheimer-deploie-avec-optic-2000-et-audio-2000-la-grille-avec-destinee-au, 21 novembre 2018. Fondation Médéric Alzheimer, Société française de Grille AVEC à destination des professionnels des EHPAD et des EHPA. Repérage des fragilités Sensori-Cognitives. Audition Vision Equilibre Cognition. www.fondation-mederic-alzheimer.org/sites/default/files/grille_avec.pdf. www.observatoire-groupeoptic2000.fr/actions-sante-groupe-optic2000/initiatives-sante- groupe-optic-2000/grille-avec/, 21 novembre 2018. Haute Autorité de santé. Repérage des déficiences sensorielles et accompagnement des personnes qui en sont atteintes dans les établissements pour personnes âgées. Volet résidences autonomie. Recommandations de pratique professionnelle et fiches-repère. Juin 2016. www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2018-03/deficience_resi_aut_230117.pdf (texte intégral). www.ouiemagazine.net/2018/11/21/audio-2000-alzheimer-reperage/, 21 novembre 2018. www.senioractu.com/Une-grille-de-reperage-des-deficiences-sensorielles-en-maisons-de-retraite_a21390.html, 21 novembre 2018.