Réduire la contention

Andrea Foebel, du département d’épidémiologie médicale de l’Institut Karolinska de Stockholm (Suède) a mené récemment une étude auprès de cinq cents personnes atteintes de démence, résidant dans soixante établissements de Suède, Finlande, Italie et Allemagne, suivies pendant six mois. Durant cette période, deux personnes malades sur trois (68.2%) ont reçu des médicaments antipsychotiques, une sur cinq (19.6%) a fait l’objet d’une contention physique et une sur huit (12.2%) a subi à la fois une contention chimique et une contention physique. Par rapport aux personnes ayant reçu des médicaments antipsychotiques, celles ayant fait l’objet d’une contention physique avaient un risque doublé de perte d’autonomie et de déclin cognitif. En Espagne, le Pr Javier Olazarán, de la Fondation Maria Wolff de Madrid (Espagne) a mis en œuvre une méthode globale, centrée sur la personne, pour éliminer la contention avec la plus haute sécurité possible, dans quarante-et-une maisons de retraite, en collaboration avec l’assureur-opérateur BUPA-SLA Sanitas et le gouvernement de Navarre. Un premier recueil de données a eu lieu au début de l’étude auprès de quatre mille quatre cents résidents, et une seconde vague a eu lieu trois ans plus tard, auprès de cinq mille résidents. La proportion des personnes ayant au moins une contention a été réduite de 18.1% à 1.6%. L’utilisation des benzodiazépines a également été réduite, sans autres changements dans les prescriptions d’autres médicaments psychotropes ou de la mortalité. La proportion totale de chutes a augmenté de 13.1% à 16.1%, sans accroissement significatif des chutes avec blessures. En conclusion, écrivent les auteurs, « la contention physique peut être éliminée presque complètement avec un niveau raisonnable de sécurité. »

www.verywell.com/the-dangers-of-restraints-for-people-with-dementia-97621, 6 mai 2016. Foebel AD et al. Physical Restraint and Antipsychotic Medication Use Among Nursing Home Residents With Dementia. J Am Med Dir Assoc 2016 ; 17(2): 184.e9-14. Février 2016. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778491. Muñiz R et al. Reducing Physical Restraints in Nursing Homes: A Report From Maria Wolff and Sanitas. J Am Med Dir Assoc, 6 mai 2016. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27161315.