Québec : vers une allocation de soutien à l’autonomie ?

Le ministre québécois de la Santé, Réjean Hébert, a publié un Livre blanc intitulé L’autonomie pour tous, pour la création d’une assurance autonomie. Il est connu en France pour avoir promu le système d’évaluation de l’autonomie fonctionnelle (SMAF), utilisé notamment en Dordogne et dans quelques MAIA (maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer). S’inspirant de la classification internationale des handicaps (déficiences, incapacités, désavantages), adoptée par l’OMS (Organisation mondiale de la santé) en 1980, le SMAF développe une conception fonctionnelle de l’autonomie. Il évalue vingt-neuf fonctions dans cinq domaines : les activités de la vie quotidienne (se nourrir, se laver, s’habiller, entretenir sa personne, fonction vésicale, fonction intestinale, utiliser les toilettes) ; la mobilité (transferts du lit vers le fauteuil et la position debout, marcher à l’intérieur, installer sa prothèse ou son orthèse, se déplacer en fauteuil roulant à l’intérieur, utiliser les escaliers, circuler à l’extérieur) ; les communications (voir, entendre, parler) ; les fonctions mentales (mémoire, orientation, compréhension, jugement, comportement) ; les tâches domestiques (entretenir la maison, préparer les repas, faire les courses, faire la lessive, utiliser le téléphone, utiliser les moyens de transport, prendre ses médicaments, gérer son budget). Chaque fonction est cotée par un professionnel spécialement formé, sur la base d’une échelle à cinq degrés. Les données sont recueillies par le biais de questionnaires auprès des familles et des personnes ainsi que d’une observation en contexte. L’évaluation permet d’identifier quatorze profils de dépendance : des groupes de personnes ayant des besoins similaires en services. L’enjeu est l’accès aux services et le financement. Réjean Hébert envisage de 2014 à 2018 une reconduction du cadre actuel pour les soins de longue durée et 500 millions de dollars pour les services à domicile, avec la contribution des usagers qui pourraient bénéficier de crédits d’impôts. À plus long terme, le ministre envisage la création d’une Caisse dédiée à cette allocation de soutien à l’autonomie.

www.agevillagepro.com, 10 juin 2013.