Prise en charge des complications dans les unités spécifiques : en bonne voie

L’étude REAL.FR (réseau sur la maladie d’Alzheimer français) est une étude prospective multicentrique française suivant depuis 2000 une cohorte de six cent quatre vingt-six personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, et dont le principal objectif est d’améliorer la connaissance de l’histoire naturelle de la maladie et de ses complications. Les personnes participant à l’étude présentaient initialement une forme légère à modérée de la maladie (score MMSE moyen 20.01) et vivaient à domicile avec un aidant clairement identifié. 30.17% des personnes incluses ont complété l’évaluation de fin d’étude à quatre ans. On observe une perte moyenne de 7.03 points au score MMSE, ainsi qu’une perte significative des scores des activités de la vie quotidienne (ADL -1.7 ; IADL -2.80). L’incidence du placement en institution est de 13.38% par an, et celle des décès de 7.35% par an. Une anomalie à la station unipodale à l’inclusion et au cours du suivi est associée à un déclin au MMSE de 8.66 points à deux ans, ainsi qu’à une augmentation d’un facteur 2.42 du risque relatif de décès. A quatre ans, 41.9% des participants à l’étude présentaient un risque de malnutrition. La perte de poids est un marqueur de sévérité de la maladie et l’altération du statut nutritionnel semble être un facteur prédictif de mortalité et d’entrée en institution.
La Lettre des unités de soins Alzheimer , mars 2008.