Prévention intensive des facteurs de risque vasculaire: quels freins chez les personnes âgées ?

L’essai contrôlé et randomisé Pre-DIVA (Prevention of Dementia by Intensive Vascular Care), coordonné par Edo Richard, du département de neurologie de l’Université d’Amsterdam (Pays-Bas), a suivi, pendant six ans, trois mille sept cents personnes âgées de soixante-dix à soixante-dix-huit ans pour savoir si une prévention intensive des facteurs de risque vasculaire, menée par des infirmières de ville en liaison avec cent seize cabinets de médecins généralistes, pouvait réduire le risque de survenue d’une démence ou de perte d’autonomie. Les résultats ont été décevants : aucun effet préventif n’a été observé. Une nouvelle analyse des données, coordonnée par Sandrine Andrieu, professeur d’épidémiologie et santé publique à l’Université Paul-Sabatier de Toulouse (INSERM UMR1027), montre que les déterminants les plus importants d’abandon de l’essai clinique ou de non-adhésion au protocole de prévention sont, à l’inclusion, un âge avancé, un déclin cognitif important, des symptômes de dépression ou un handicap. Pour les chercheurs, ces résultats permettront de concevoir de nouveaux protocoles d’essai chez les personnes âgées.

Moll van Charante EP. Effectiveness of a 6-year multidomain vascular care intervention to prevent dementia (preDIVA): a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2016 ; 388(10046) : 797-805. 20 août 2016. www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30950-3/abstract.