Politiques de l’autonomie des personnes âgées : le Japon (1)

Le Japon est « le plus vieux pays du monde » : en 2013, 31.86 millions de personnes (un quart de la population) étaient âgés de plus de soixante-cinq ans (+1.12 millions par rapport à 2012). Dès 2000, le Japon a mis en place, comme l’Allemagne, un système obligatoire d’assurance dépendance pour les personnes âgées, dont l’objectif était de maîtriser les dépenses hospitalières de soins de longue durée, mais qui était distincte de l’assurance maladie, rappelle Francesca Colombo, analyste senior des politiques de santé à l’OCDE (Organisation de coopération et développement économique). L’assurance dépendance a ainsi, dès le démarrage, une nouvelle branche du système de protection sociale japonais. Cette assurance obligatoire et universelle est financée à 45% par les recettes générales perçues par l’État et les gouvernements locaux (comme dans le modèle suédois) et à 45% par des cotisations sociales (comme dans le modèle allemand). Des cotisations sociales qui ne pèsent pas sur tous les actifs, mais sur toutes les personnes de plus de quarante ans, y compris les retraités, pour lesquels les cotisations sont fixées en fonction de leurs capacités contributives. Enfin, les assurés eux-mêmes participent à hauteur de 10% par le biais d’un co-paiement. Les prestations sociales versées aux personnes dépendantes comprennent exclusivement des prestations en nature, car le gouvernement a choisi de ne pas verser de prestations en espèces. Des prestations qui comprennent les services de soins à domicile et en institution, mais aussi l’aménagement du logement en équipements compensant la perte d’autonomie. Des prestations attribuées aux personnes âgées de soixante-cinq ans et plus selon une grille d’évaluation du degré de dépendance comparable à la grille française AGGIR. Et qui couvrent également certains traitements pour les personnes âgées de quarante ans et plus souffrant de maladies chroniques spécifiques (telles que la maladie de Parkinson ou la démence précoce).

www.acteurspublics.com/2014/01/24/japon-gestion-maitrisee-de-la-dependance-des-aines, 24 janvier 2014.www.senioractu.com, 14 janvier 2014. OECD/European Commission. Highlights from A Good Life in Old Age? Monitoring and Improving Quality in Long-Term Care, OECD Publishing, 2013. www.oecd.org/els/health-systems/Japan-OECD-EC-Good-Time-in-Old-Age.pdf(texte intégral).