Médecine de précision : le débat (1)

L’Initiative pour une médecine de précision dans la maladie d’Alzheimer, lancée par un groupe expert international mené par le Pr Harald Hampel (Chaire AXA-Sorbonne Université « Anticiper la Maladie d’Alzheimer », Institut du cerveau et de la moelle épinière, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière), veut associer des recherches en théorie des systèmes, en biologie des systèmes et en neurophysiologie pour mettre en place une « voie de recherche bidirectionnelle » s’appuyant d’une part sur des hypothèses, d’autre part sur une recherche exploratoire sans hypothèse définie a priori, en recueillant des données multimodales dans de grandes cohortes, pour mieux comprendre les déterminants biologiques du vieillissement pathologique. Dans la première approche, il s’agit de valider des hypothèses en explorant le dysfonctionnement de systèmes à l’échelle moléculaire, cellulaire et des réseaux neuronaux, chez l’animal et chez l’homme, pour « tester des biomarqueurs potentiels dynamiques dans les différentes maladies et sous-groupes de diagnostic aux différents stades de la progression pathophysiologique. » La deuxième approche s’appuie sur l’étude d’ensembles de molécules biologiques (protéines, gènes, lipides…) pour identifier de potentielles « signatures moléculaires » prédictives de maladies neurodégénératives au sein de population asymptomatiques, précliniques ou cliniques. La médecine de précision s’appuie sur des technologies capables d’analyser de façon combinée un très grand nombre de données et de les modéliser en des schémas explicatifs scientifiquement cohérents. Le but est « d’identifier des dénominateurs biologiques communs ou des critères de classification tout au long du continuum de la maladie neurodégénérative. Cette approche nécessite des capacités de calcul puissantes. Déterminer quand et comment la connectivité du cerveau commence à diverger entre les différents individus à risque avec des profils génétiques différents pourrait permettre une détection précoce de la maladie et une meilleure catégorisation des patients en vue de futurs essais cliniques, expliquent le Pr Hampel et ses collègues. Le but de cette approche est de développer des marqueurs et des criblages basés sur la neuroimagerie génétique pour permettre le développement de thérapies ciblées personnalisées.

https://icm-institute.org/fr/actualite/combiner-limagerie-fonctionnelle-genetique-maladie-dalzheimer/, 16 mars 2018. Hampel H et al. Revolution of Alzheimer Precision Neurology Passageway of Systems Biology and Neurophysiology. J Alzheimers Dis, 16 mars 2018. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562524.