Médecin coordonnateur: la mission de prescription bientôt clarifiée

Le médecin coordonnateur doit-il devenir un médecin prescripteur comme un autre ? Le sujet est désormais l’un des marronniers du secteur, alors même que les médecins coordonnateurs ne sont pas vraiment demandeurs, écrit Gérontonews. Selon la réglementation, ces médecins doivent réaliser 13 missions, dont la 13ème concerne la prescription « en cas de situation d’urgence ou de risques vitaux ainsi que lors de la survenue de risques exceptionnels ou collectifs nécessitant une organisation adaptée des soins ». Aux 17èmes Assises nationales des médecins coordonnateurs en EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), Laurence Lavy, chef du bureau de la prévention de la perte d’autonomie et du parcours de soins à la direction générale de la cohésion sociale (DGCS), a expliqué que l’administration centrale a animé un groupe de travail de mars à juillet 2018, dans l’objectif de réfléchir collectivement à l’attractivité de la fonction de médecin coordonnateur en EHPAD. « Beaucoup d’enquêtes montrent les difficultés des EHPAD à remplir leurs obligations réglementaires de disposer d’un temps de médecin coordonnateur », a-t-elle souligné, des postes restant vacants parfois plus de six mois. A cela s’ajoute une pyramide des âges défavorable, avec dans les années à venir des départs massifs de médecins coordonnateurs à la retraite. C’est dans ce cadre que le droit de prescription de ces praticiens a été abordé. Pour la DGCS, « face à une situation complexe qui est la prise en charge de personnes en EHPAD de plus en plus dépendantes, de plus en plus polypathologiques, face à des images qu’on a tous vu de personnes âgées sur des brancards aux urgences, la solution parfois un peu simple, c’est de dire “il y a un médecin dans les EHPAD, il n’a qu’à prescrire, cela évitera aux personnes âgées de se retrouver aux urgences tard le soir ». Des amendements sont déposés dans le sens de l’élargissement de ce droit de prescription à chaque débat sur la loi de financement de la sécurité sociale. « Ce n’est pas une réponse qui nous satisfait car, ce droit de prescription, les médecins coordonnateurs l’ont déjà. Certes il est encadré, mais ce droit existe, et il est dangereux de simplifier la réponse et le message, car cela se fera forcément au détriment des missions de coordination, qui sont importantes et structurent vraiment le rôle du médecin coordonnateur”, a déclaré Laurence Lavy qui souhaite clarifier ce qu’on entend par les « situations d’urgence », les « situations exceptionnelles » afin de mieux outiller les médecins coordonnateurs dans leur pratique quotidienne. Pour Xavier Gervais, vice-président de la Fédération française des associations de médecins coordonnateurs en EHPAD (FFAMCO-EHPAD), le vrai problème est l’accès aux soins médicaux des résidents d’EHPAD. Il rappelle la demande de pouvoir rémunérer un temps de médecin traitant dans tous les EHPAD et que ce temps médical ne soit pas réalisé par le médecin coordonnateur.

Gérontonews, 16 octobre 2018.