Maltraitance de la part des professionnels : les facteurs de risque de devenir auteur

La maltraitance de la part des professionnels peut concerner tous les niveaux hiérarchiques, rappelle le Pr Robert Moulias, du conseil scientifique de la Fédération 3977 contre la maltraitance, qui distingue trois types de facteurs de risque de devenir auteur de maltraitance : individuel, organisationnel et systémique. Les facteurs individuels de risque sont l’insuffisance de la formation ; l’appui sur le proche aidant, qui n’a pas à être compétent : « exiger de lui un travail de professionnel est une double maltraitance envers l’aidé et envers le proche aidant » ; l’inaptitude du professionnel ; l’inaptitude du proche aidant, qui n’a pas choisi ce rôle, surtout s’il est violent. Les facteurs de risque organisationnels structurels, au niveau du service ou de l’établissement, sont « une vision gestionnaire et/ou défensive, centrée sur les règles et les normes, qui démotive les équipes non reconnues dans leur mission d’accompagnement humain ; l’absence ou l’inadaptation de la formation continue, l’absence d’analyse des pratiques et de réflexion, la routine, l’absence de regard extérieur. Les facteurs de risque systémique, peu étudiés, peuvent participer à la démotivation, source majeure de maltraitance. Ces facteurs systémiques comprennent l’attribution inadaptée des qualifications, effectifs, moyens, architecture inappropriée ou localisation inaccessible aux proches ; la non reconnaissance, voire le mépris affiché envers ceux qui s’occupent de personnes âgées dépendantes ; le regard de la société et celui des médias avides de scandales plus que de solutions ; la multiplication de normes et recommandations sans préoccupation quant aux moyens qu’elles impliquent, et sans expérimentation préalable de leur faisabilité, de leurs résultats positifs et de leurs effets indésirables. » Pour Robert Moulias, les méthodes d’évaluation des besoins et d’utilisation des moyens mériteraient d’être expérimentées de façon scientifique.

Moulias R. Comprendre la maltraitance pour mieux la prévenir. Rev Gériatr 2018 ; 43(5) : 302-305. Mai 2018. www.revuedegeriatrie.fr.