Le temps du repas : réapprendre à manger (2)

Au Royaume-Uni, le centre Dove Court de Wisbech, près de Cambridge, a évalué l’effet d’une intervention non pharmacologique utilisant des activités de type Montessori sur la réduction des difficultés pendant le repas chez des personnes atteintes de démence. Ces activités, inspirées par les principes de Maria Montessori et d’autres théories éducatives, promeuvent l’engagement dans l’apprentissage par la décomposition des tâches, la répétition guidée, la progression en difficulté du simple vers le complexe, et l’adéquation entre la demande et les niveaux de compétence. Cette approche évitant l’aversion et l’échec s’appuie sur un environnement humain dans lequel les personnes ne sont pas diminuées ou punies, mais encouragées à travers leur apprentissage. L’équipe, composé de dix personnes (soignants et membres de la direction) a conçu un projet pilote de six mois pour améliorer la perception du temps du repas de quatre personnes entièrement dépendantes de leurs aidants pour s’alimenter et s’hydrater. Une des personnes ne pouvait manger que des aliments sous forme de purée. L’équipe a sélectionné six activités pour encourager la coordination œil-main, la motricité, la concentration, la résolution de problèmes et la répétition de l’activité musculaire : la chasse au trésor (chercher un bol recouvrant divers objets) ;  le ramasse-balle (prendre une petite balle avec une cuillère et la placer dans un bol) ; l’usage de pinces (pour transférer des balles de coton d’un bol dans une boîte) ; l’accrochage de pinces à linge ; la pose des sets de table ; le transfert de nouilles d’un bol dans un autre avec une cuillère. Chaque activité dure entre quinze et trente minutes, et commence quarante-cinq minutes avant le dîner, ce qui laisse un quart d’heure pour aller à la salle à manger. Les familles ont été consultées tout au long du projet, qu’elles ont encouragé. Avant l’expérience, l’équipe a évalué la capacité à manger seul, et le bien-être des personnes malades a été mesuré à l’aide du référentiel d’inspection SOFI (Short Observation Framework for Inspection). Quels résultats ? La première participante mange désormais avec un couteau et une fourchette et se concentre davantage sur ce qu’elle fait. Elle prend davantage plaisir à manger. Une seconde participante participe davantage au repas, mais pas toujours. Une troisième réussit à utiliser une fourchette pour les pommes de terre et le chou-fleur, et une cuillère pour le pudding (la cuillère ne rate jamais sa cible). La dernière participante a commencé à prendre plaisir à manger dès qu’elle a commencé à utiliser une cuillère et une assiette spéciale pour manger plus facilement.

Nightingale DJ. Montessori success for people living with dementia. J Dementia Care 2011 ; 19(2) : 36-38. Mars-avril 2011.  Brooker D et al. Introducing SOFI: a new tool for inspection of care homes. J Dementia Care 2007 ; 15(4) : 22-23. Juillet-août 2007.