Le discours de la personne malade : une clé pour étayer le diagnostic

La démence à corps de Lewy demeure sous-diagnostiquée, notamment au stade précoce lorsque les personnes présentent de discrets troubles neurocognitifs semblables à ceux retrouvés dans la maladie d’Alzheimer, expliquent Chloé Bouvet et ses collègues, du centre mémoire de ressources et de recherche des hôpitaux universitaires et de la fédération de médecine translationnelle de Strasbourg. Afin d’enrichir le diagnostic différentiel des deux maladies et d’améliorer le suivi de leurs patients, les chercheurs ont analysé leurs capacités à raconter une histoire en produisant un récit : 25 personnes atteintes de démence à corps de Lewy et 12 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ont passé un test de discours narratif issu du test orthophonique GREMOTS (batterie d’évaluation des troubles du langage dans les maladies neuro-dégénératives). Au stade précoce, un quart des personnes atteintes de démence à corps de Lewy ont un discours narratif déficitaire, proportion largement augmentée au stade avancé. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ont toutes un discours narratif déficitaire dès le stade précoce. Deux profils langagiers apparaissent, montrant surtout que les personnes atteintes de maladie d’Alzheimer ont un discours significativement moins informatif que les personnes présentant une démence à corps de Lewy au stade précoce. Pour les chercheurs, ces résultats sont utiles pour étayer le diagnostic différentiel et permettent à l’orthophoniste d’ajuster au mieux sa rééducation, tout en sensibilisant les aidants. Ils encouragent la poursuite des recherches, encore peu nombreuses, sur le langage dans les maladies neurodégénératives.

Bouvet C et al. Le discours narratif dans la maladie à corps de Lewy et la maladie d’Alzheimer. Gériatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2019 ; 17(2) : 221-228. Juin 2019. www.jle.com/fr/revues/gpn/e-docs/le_discours_narratif_dans_la_maladie_a_corps_de_lewy_et_la_maladie_dalzheimer_314618/article.phtml.