La prévention de la dépendance en établissement

Le Pr Bruno Vellas, coordonnateur du gérontopôle et responsable du centre mémoire de ressources et de recherches (CMRR) au CHU de Toulouse, président du conseil scientifique de la concertation Grand âge et autonomie, évoque deux orientations en terme de prévention de la dépendance. Tout d’abord, il lui semble important de pouvoir régler rapidement le problème de la dépendance acquise, notamment à l’hôpital, lors d’une hospitalisation d’une personne âgée fragile. En CHU, environ 60 % des patients gardent le même niveau d’autonomie pour les activités de base de la vie quotidienne entre leur entrée et leur sortie de l’hôpital, 20 % s’améliorent – sans doute par le fait qu’on a pu traiter une pathologie particulière – mais 20 % s’aggravent dont 12 % de façon sévère, sans qu’on ait une explication clinique. Il s’agit donc sans doute d’une dépendance nosocomiale [apparue lors de l’hospitalisation] ou iatrogène [provoquée par une action médicale] acquise à l’hôpital, alors qu’elle aurait dû être évitée. Pour le Pr Bruno Vellas, il faudra également réfléchir à la prévention avec les EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), qui ont la caractéristique d’être sur l’ensemble des territoires et qui souvent sont localement une des seules ressources dans le domaine de la médecine et de la gérontologie.

Le Journal du médecin coordonnateur, octobre-décembre 2018.