La maladie d’Alzheimer avant tout signe clinique : critères de diagnostic
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« Durant la dernière décennie, un glissement conceptuel s’est opéré dans le champ de la maladie d’Alzheimer, en considérant la maladie comme un continuum », écrit un groupe d’experts internationaux mené par le Pr Bruno Dubois, de l’Institut de la mémoire et de la maladie d’Alzheimer à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière de Paris, qui s’est réuni à Washington (Etats-Unis) en juillet 2015. « Grâce à l’évolution de la recherche sur les biomarqueurs et d’importantes découvertes, il est maintenant possible d’identifier la maladie avant même la survenue des premiers signes cliniques [au sens propre : par l’observation directe de la personne malade à son chevet]. « Ce stade préclinique est devenu un sujet de recherche majeur, les experts du domaine postulant qu’une intervention précoce pourrait offrir les meilleures chances de succès thérapeutique. À cette date, il n’existe que très peu d’éléments scientifiques sur ce stade « silencieux » de la maladie. Une clarification s’impose en ce qui concerne les définitions, le lexique, les limites, l’histoire naturelle de la maladie, les marqueurs de sa progression et les conséquences éthiques de la détection de la maladie à ce stade asymptomatique. » Le groupe expert, auquel est associée l’Association Alzheimer américaine, propose une revue de la littérature sur le sujet et des recommandations pratiques.
Dubois B et al. Preclinical Alzheimer’s disease: Definition, natural history, and diagnostic criteria. Alzheimers Dement 2016; 12(3): 292-323. Mars 2016.