Interventions non médicamenteuses : quels effets ?
Interventions non médicamenteuses
Esther Cabrera, docteur en sciences infirmières au Tecnocampus Mataró de Barcelone et le consortium international RightTimeRightPlaceCare proposent une revue systématique de la littérature sur les interventions non médicamenteuses pour les personnes atteintes de démence vivant en maison de retraite. Trente-et-un articles de bonne qualité méthodologique ont été sélectionnés. Cinq grandes catégories émergent : les interventions psychosociales et éducatives, l’activité physique, les thérapies sensorielles, les interventions centrées sur le personnel et les interventions complexes. Les interventions psychosociales sont les mieux étudiées et évaluées, et ont le potentiel d’améliorer à la fois la qualité de vie des personnes malades et la qualité des soins en maison de retraite. Les interventions utilisant l’activité physique sont rares et les preuves scientifiques manquent pour conclure à leur efficacité. Le toucher thérapeutique a des effets positifs sur les personnes atteintes de démence vivant en établissement. Avant toute mise en œuvre, il est recommandé d’adapter ces activités aux caractéristiques des résidents, de contrôler les facteurs externes pour assurer l’efficacité de ces interventions et de bien les structurer.
Une autre revue systématique a été menée par Gill Livingston et ses collègues, de l’unité de santé mentale à l’University College de Londres, qui ont sélectionné cent soixante articles. Les soins centrés sur la personne, les compétences de communication et la cartographie des soins et de l’accompagnement de la démence (dementia care mapping), les activités thérapeutiques utilisant le sensoriel et la musicothérapie structurée réduisent l’agitation des personnes atteintes de démence vivant en maison de retraite.
Cabrera E. Non-pharmacological interventions as a best practice strategy in people with dementia living in nursing homes. A systematic review. Eur Geriatr Med, 26 juin 2014. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878764914001065. Livingston G et al. A systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of sensory, psychological and behavioural interventions for managing agitation in older adults with dementia. Health Technol Assess 2014 ; 18(39) : 1-226.