Interventions non médicamenteuses ou psychosociales ?

Dans ses dernières recommandations sur l’évaluation, la prise en charge et le soutien des personnes atteintes de démence et de leurs aidants, le NICE (National Institute for Health and Care Excellence, l’autorité publique britannique chargée de l’évaluation des traitements et de l’accompagnement social), ne parle plus ni d’interventions non médicamenteuses, ni d’interventions psychosociales mais d’interventions pour promouvoir la cognition, l’autonomie et le bien-être. Il d’agit d’offrir une gamme d’activités pour promouvoir le bien-être, individualisées selon les préférences de la personne malade. Le NICE recommande, pour les personnes ayant une démence légère à modérée, les thérapies de stimulation cognitive, de réminiscence en groupe, de réhabilitation cognitive ou d’ergothérapie pour le soutien des capacités fonctionnelles. Le NICE recommande de ne pas utiliser car insuffisamment étayés au plan de l’efficacité : acupuncture, ginseng, vitamine E, phytothérapie, entraînement cognitif, thérapie interpersonnelle, stimulation cérébrale non invasive (par exemple la stimulation magnétique transcrânienne).

Dans le modèle de parcours de soins pour la démence du NICE (care pathways : dementia management), ces interventions pour promouvoir la cognition, l’autonomie et le bien-être sont positionnées au même niveau que les interventions médicamenteuses et la prise en charge des symptômes psycho-comportementaux.

National Institute for Health and Care Excellence. Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. NICE guideline [NG97]. Juin 2018. www.nice.org.uk/guidance/ng97 (texte intégral). NICE Pathways. Dementia management. Interventions to promote cognition, independence and wellbeing. 2018. https://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia#path=view%3A/pathways/dementia/dementia-management.xml&content=view-node%3Anodes-interventions-to-promote-cognition-independence-and-wellbeing (texte intégral).