Interventions non médicamenteuses : le point de vue des ergonomes

Les interventions non médicamenteuses visant à réduire les symptômes psycho-comportementaux de la démence se sont développées historiquement comme alternative aux antipsychotiques, écrivent Gubing Wang et ses collègues, de la Faculté de design industriel de l’Université de technologie de Delft (Pays-Bas). Ils revisitent la littérature scientifique sur les interventions psychosociales dans le domaine de la démence, sous le prisme de l’ergonomie, une discipline qui étudie les interactions entre les humains et les autres éléments d’un système [ensemble d’éléments agissants entre eux et avec l’environnement], avec l’objectif d’optimiser à la fois le bien-être humain et la performance du système. La performance humaine dépend de ce que la personne est capable de faire, en tenant compte de ses limitations. Quant au système, il possède ses propres exigences et possibilités d’action, en fonction de ce que la personne peut se permettre de faire. Les « capabilités » de la personne atteinte de démence sont ses capacités d’interagir avec un système au moyen de ses fonctions sensorielles, cognitives et motrices. Elle a besoin de certains niveaux de capabilité pour réaliser les activités de base et les activités instrumentales de la vie quotidienne. Les chercheurs ont identifié 64 essais cliniques d’interventions non médicamenteuses visant à réduire les symptômes psycho-comportementaux de la démence : 41 montrent une réduction significative d’au moins un symptôme psycho-comportemental de la démence, 20 ne montrent aucune réduction de ces symptômes et 3 signalent des effets indésirables après l’intervention. 28 essais sur 64 ne prennent pas en considération les capabilités des personnes malades, notamment en termes de capacités sensorielles.

Wang G et al. A systematic review of non-pharmacological interventions for BPSD in nursing home residents with dementia: from a perspective of ergonomics. Int Psychogeriatr, 18 octobre 2018. www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/9333AE728803F838951B8A0E0E4EC220/S1041610218001679a.pdf (texte intégral)