Hospitalisation évitable

Une étude rétrospective menée par le Dr Elisabeth Phelan, de l’Université de Washington à Seattle (Etats-Unis), portant sur trois mille personnes âgées de soixante-cinq ans et plus, sans démence à l’inclusion (cohorte Adult Changes in Thought), montre que les personnes ayant développé une démence sont plus souvent hospitalisées (86%) que les personnes non atteintes de démence (59%). Cette différence est statistiquement significative. Parmi les pathologies ayant motivé l’hospitalisation, les pneumonies bactériennes, l’insuffisance cardiaque congestive, la déshydratation, l’ulcère gastro-duodénal et les infections urinaires sont significativement plus fréquentes chez les personnes atteintes de démence. Une prise en charge proactive de ces pathologies en médecine générale pourrait éviter les hospitalisations.  Trois de ces pathologies, les pneumonies bactériennes, l’insuffisance cardiaque congestive et les infections urinaires, représentent les deux-tiers des hospitalisations évitables. « Les co-morbidités multiples chez les patients en fin de vie atteints de démence ou de déficit cognitif présentent des difficultés particulières que les modèles actuels de soins pour les maladies chroniques ne prennent pas en compte », concluent les auteurs.

Phelan EA et al. Association of incident dementia with hospitalizations. JAMA 2012 ; 307(2) : 165-172. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22235087.