Gérontechnologies : les technologies professionnelles (2)

D’autres applications sont destinées à faciliter l’accès des patients âgés aux consultations de spécialité, au moyen d’un système de téléconsultation médicale, entre l’hôpital européen Georges-Pompidou (HEGP) et l’hôpital gériatrique Vaugirard-Gabriel-Pallez de Paris, explique Alexandre Mathieu-Fritz, maître de conférence à l’Université Paris-Est Marne-la-Vallée (laboratoire LATTS techniques, territoires et sociétés UMR 8134-CNRS, Ecole nationale des Ponts et chaussées, UPEMLV), Laurence Esterle, directrice de recherche au CERMES3 (Centre de recherche, médecine, sciences, santé, santé mentale, société, INSERM U988, CNRS-UMR 8211, Ecole des hautes études en sciences sociales) à Villejuif (Val(-de-Marne) et Pierre Espinoza, praticien hospitalier au pôle Urgences réseaux télémédecine de l’hôpital européen Georges-Pompidou. Déplacer une personne âgée entre ces deux établissements parisiens distants de quelques kilomètres prend au minimum quatre heures et s’avère fatigant et perturbant pour les patients fragiles. Le dispositif de téléconsultation comprend des écrans de haute définition installés dans chaque établissement et connectés sur un réseau Internet sécurisé de très haut débit, et associe des instruments spécialisés des différents métiers et le dossier informatisé du patient. Ces téléconsultations concernent sept spécialités : dermatologie, chirurgie orthopédique, neurologie, gériatrie, médecine vasculaire, cardiologie et orthophonie. Les soignants ont dû accepter de profonds bouleversements pour adapter leurs pratiques professionnelles : il s’agit en effet de déléguer des tâches et de mutualiser des savoirs. « On observe ainsi une perte relative d’autonomie de tous les praticiens dans la mesure où ils doivent déléguer une partie de leur activité et/ou dévoiler leurs compétences et se soumettre au jugement d’autres professionnels, voire modifier ou adapter leur décision au contexte. Ces nouvelles pratiques professionnelles ont conduit à identifier progressivement des limites dans le cadre de la délégation des tâches », impliquant un effort particulier du délégateur pour verbaliser certaines de ses tâches quotidiennes, afin de pouvoir guider le délégataire de l’autre côté du dispositif. Quatre cadrages sont nécessaires : un cadrage social, pour identifier les personnes présentes à l’écran ; un cadrage technique, pour expliquer le fonctionnement de l’équipement de téléconsultation ; un cadrage clinique, collectif et au moyen de l’écran, s’appuyant notamment sur des règles éthiques et établies selon les normes en vigueur, notamment pour la télémédecine (décret du 19 octobre 2010) ; un cadrage organisationnel, pour programmer les séances à venir dans un cadre institutionnel non routinier.

Mathieu-Fritz A et al. Les téléconsultations médicales en gérontologie. Soins Gérontologie 2012 ; 93 : 24-27. Janvier-février 2012.