Former le personnel aux soins centrés sur la personne : une intervention efficace et économiquement rentable

Au Royaume-Uni, Renée Roméo et ses collègues, du département de recherche sur les services de santé et de la population du King’s College de Londres, en collaboration avec la London School of Economics, l’Université de Nottigham et les services de santé d’Oxford, ont mené un essai contrôlé et randomisé auprès de 549 résidents de 69 maisons de retraite, pour évaluer le coût et l’efficacité d’une formation du personnel aux soins centrés sur la personne, à l’interaction sociale et à la revue de prescription des médicaments antipsychotiques (WHELD-Well-being and Health for people with Dementia – bien-être et santé des personnes atteintes de démence). Le personnel a été formé. La dissémination de cette nouvelle culture a été amplifiée par la mise en place de « champions de la démence », des professionnels investis d’un rôle de modèle et de mentor, dans chacun des centres. Par rapport à la pratique courante, l’intervention améliore significativement la qualité de vie (mesurée sur l’échelle DEMQOL), diminue significativement l’agitation (mesurée par l’index d’agitation de Cohen-Mansfield), les symptômes neuropsychiatriques. L’effet maximal de l’intervention est observé pour les personnes malades au stade d’une démence modérément sévère. Les chercheurs observent aussi une augmentation des interactions positives (mesurées par l’échelle QUIS-Quality of Interactions Scale). L’intervention n’a pas permis de réduire la prescription d’antipsychotiques, restée stable et à un niveau bas pendant les 9 mois de l’étude, mais elle est rentable : au plan économique, cette formation des personnels aux soins centrés sur la personne a permis de réduire les coûts de la prise en charge sanitaire et sociale de 2 103 livres sterling (2 332 €) par résident, par rapport à la pratique courante, sur une période de 9 mois.

Romeo R et al. Improving the quality of life of care home residents with dementia: Cost-effectiveness of an optimized intervention for residents with clinically significant agitation in dementia. Alzheimers Dement, 1^er novembre 2018. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30470592. Ballard C et al. Impact of person-centred care training and person-centred activities on quality of life, agitation, and antipsychotic use in people with dementia living in nursing homes: A cluster randomised controlled trial. PLoS Med 2018 ; 15(2) : e1002500. 6 février 2018. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5800565/pdf/pmed.1002500.pdf (texte intégral).