Établissement ou domicile : comment améliorer l’équilibre de la prise en charge ?

Le projet RightTimePlaceCare examine comment améliorer l’équilibre de la prise en charge entre domicile et établissement d’hébergement pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Une étude économique menée dans huit pays (Estonie, Finlande, France, Allemagne, Pays-Bas, Espagne, Suède, Royaume-Uni) s’est intéressée aux frontières de l’entrée en établissement. Un référentiel de planification stratégique identifie les personnes dont les besoins peuvent être pris en charge dans plus d’un lieu, et compare les coûts des différentes alternatives. Pour le groupe RightTimePlaceCare, une « minorité notable » (noteworthy minority) de personnes entrant en établissement d’hébergement pourrait bénéficier d’un soutien de proximité adapté si des services plus intensifs étaient disponibles à domicile. Cela ne nécessiterait pas de services innovants, mais davantage d’aide et de soins standard (aide à la personne et accueils de jour), en supposant que leur qualité soit assurée. Il existe un potentiel d’économies dans tous les pays. Cependant, l’aide et les soins à domicile ne sont pas toujours moins coûteux que l’entrée en établissement, et la capacité de lever des ressources supplémentaires varie d’un pays à l’autre. Le modèle demande à être affiné par une meilleure connaissance du nombre de personnes entrant en établissement et des coûts associés.

Tucker S et al. Improving the mix of institutional and community care for older people with dementia: an application of the balance of care approach in 8 European countries. Aging Mental Health, 1er septembre 2015.  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26327584.