Diagnostic précoce en médecine de ville : réseaux locaux et télémédecine

Au Japon, le Pr Masayuki Satoh, du département de prévention et traitement de la démence à l’Université de Mie (Tsu), a construit un système de détection de la démence en médecine de ville. Il a placé un médecin promoteur de réseau Alzheimer, dans 4 villes de la préfecture de Mie. Sur demande de personnes malades ou de leurs aidants, les médecins généralistes prescrivent un test de détection de la démence auprès du promoteur de réseau. Le promoteur réalise ces tests à la clinique locale en utilisant un logiciel sur tablette et envoie les résultats à un spécialiste du centre mémoire universitaire. Ce spécialiste analyse les résultats et propose soit de prendre en charge la personne en consultation de suivi dans un centre mémoire de proximité, soit de continuer l’observation par le médecin de famille. Le promoteur du réseau envoie la recommandation du spécialiste au médecin de famille, qui en informe la personne malade et les aidants. 158 patients ont participé à l’étude. La majorité était en situation de vulnérabilité (faible soutien social ou familial). Le score cognitif moyen était de 24.1/30 au MMSE (mini-mental state examination). 32% des patients détectés par le médecin de famille ont été adressés à la consultation mémoire, et 57% des patients adressés ont réellement consulté. Les patients adressés à la consultation mémoire avaient une altération significative des fonctions cognitives et de la capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne.

Satoh M et al. Dementia IT screening system (DITS): Practical use of local social resources for early diagnosis of dementia with collaboration between family physicians and dementia specialists. Geriatr Gerontol Int, 2 janvier 2018. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29292567.