Démence à corps de Lewy : améliorer la détection par des non spécialistes

La démence à corps de Lewy (20% des maladies neurodégénératives), se manifeste par la présence d’au moins deux de ces quatre symptômes : une grande fluctuation des performances cognitives avec une variation de l’attention et de la vigilance, des hallucinations visuelles, des symptômes de type parkinsonien (petits pas, tremblements, rigidité, absence d’expression) et des troubles visuels et spatiaux. D’autres symptômes sont souvent retrouvés comme des chutes répétées, des malaises avec perte de connaissance, des hallucinations, des troubles du sommeil, des symptômes de dépression ou des idées délirantes. Ses symptômes complexes, parfois similaires à ceux retrouvés avec les maladies d’Alzheimer et de Parkinson, et la difficulté d’accès à un neurologue, rendent le diagnostic difficile donc fréquemment tardif. James Galvin, du centre de neurologie cognitive de l’Université de New York, a construit un score de risque permettant à un médecin non spécialiste de poser une première orientation diagnostique en trois minutes. L’outil demande au clinicien d’évaluer différents symptômes comme la bradykinésie [lenteur inégale des mouvements] l’akinésie [difficulté à initier les mouvements], la rigidité, l’instabilité et le déséquilibre, les tremblements au repos. Une étude menée auprès de deux cent cinquante personnes montre que le score permet de faire la différence entre la maladie d’Alzheimer et la maladie à corps de Lewy avec un taux de précision de 96.8%, de sensibilité de 90% et de spécificité de 87%. Pour James Galvin, « ce nouvel outil apporte une image plus claire, plus précise pour les patients qui ne peuvent pas être vus par des spécialistes et permet d’accélérer le diagnostic et donc le fardeau supporté par les patients et les soignants. Enfin, l’outil a la capacité d’améliorer la sensibilité du diagnostic, et donc de réduire le risque d’exposition des patients atteints de maladie à corps de Léwy à des médicaments inutiles, aux effets indésirables parfois sévères. »

Galvin JE. Improving the clinical detection of Lewy body dementia with the Lewy body composite risk score. Alzheimers Dement (Amst) 2015 ; 1(3) : 316-324.1er septembre 2015. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26405688. http://blog.santelog.com/2015/10/27/demence-a-corps-de-lewy-un-test-de-3-minutes-pour-la-detecter-alzheimers-dementia/#sthash.yM057Y9x.dpuf, 27 octobre 2015.