Délai à l’entrée en établissement : quels déterminants ?

Marc Belger, du centre de recherche Lilly, et des experts espagnols, italiens, allemands britanniques, français et suédois, ont étudié une cohorte de 1 495 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et identifié plusieurs déterminants du délai à l’institutionnalisation. En 3 ans, 20.5 % de ces personnes sont entrées en établissement d’hébergement. Les facteurs de risque sont la sévérité de la maladie ; avoir un aidant qui n’est pas le conjoint (944 jours de moins à domicile que les participants ayant un conjoint aidant) ; le déclin cognitif : 1 point de réduction au score MMSE (mini-mental state examination, échelle de 30 points) est associé à 67 jours de moins à domicile ; la capacité à réaliser les activités instrumentales de la vie quotidienne : 1 point de moins au score Instrumental ACDS-ADL (échelle de 56 points) est associé à 50 jours de moins à domicile) et les troubles du comportement : 1 point de moins sur l’échelle NPI-12, de 144 points, est associée à 30 jours de moins à domicile. Durant les 5 ans précédant l’entrée en établissement d’hébergement, les coûts sociétaux totaux [coûts directs médicaux et médico-sociaux, coût de l’aide informelle apportée par les aidants] ont augmenté de 1 900 à 3 160 livres (2 115 à 3 517 euros). Les coûts de la maladie augmentent rapidement lorsque les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer approchent de l’entrée en établissement.

Belger M et al. Determinants of time to institutionalisation and related healthcare and societal costs in a community-based cohort of patients with Alzheimer’s disease dementia. Eur J Health Econ, 3 septembre 2018.

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs10198-018-1001-3.pdf (texte intégral).