Coordination des soins par une infirmière de pratique avancée : un rapport coût-efficacité favorable

En Allemagne, Bernhard Michalowsky et ses collègues, du centre allemand pour les maladies neurodégénératives (DZNE) à Greifswald, et du département des méthodes, des preuves et de l’impact en santé de l’Université McMaster à Hamilton (Canada) ont mené un essai contrôlé et randomisé auprès de 444 personnes atteintes de troubles neurocognitifs pour évaluer le rapport coût-efficacité de la coordination des soins par une infirmière de pratique avancée par rapport à la pratique courante. Deux ans après l’inclusion, l’intervention a amélioré la durée de vie ajustée à la qualité de vie de 0,05 an (18 jours) et réduit les coûts de 569 euros, en réduisant l’hospitalisation en retardant de 7 mois l’entrée en établissement d’hébergement. En supposant que les financeurs soient disposés à payer 40 000 € par année de vie gagnée ajustée à la qualité de vie [le montant maximum que les financeurs décident arbitrairement de dépenser pour une personne malade], l’intervention d’une infirmière de pratique avancée présente un rapport coût-efficacité favorable dans 88 % des cas (96 % si la personne vit seule, 26 % si la personne ne vit pas seule).

Michalowsky B et al. Cost-effectiveness of a collaborative dementia care management— Results of a cluster-randomized controlled trial. Alzheimers Dement, 10 août 2019. www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(19)30149-9/pdf (texte intégral).