Consultation de crise

Pour éviter l’hospitalisation en urgence de personnes âgées atteintes de démence, qui a souvent des conséquences négatives, l’hôpital a deux approches principales : la consultation externe et l’hospitalisation de jour. Il faut généralement un long délai pour organiser une consultation externe et les hôpitaux de jour de gériatrie sont surchargés. En 2014, le centre mémoire de ressources et de recherche (CMRR) et le département de psycho-gériatrie de l’hôpital Bretonneau (Assistance publique-Hôpitaux de Paris) ont créé un programme de consultation multidisciplinaire de crise (CMC) dans leur secteur de Paris, avec plusieurs caractéristiques particulières : un délai court de rendez-vous, une consultation impliquant une équipe interdisciplinaire, une réunion pluridisciplinaire hebdomadaire pour réévaluer les situations complexes et la possibilité d’une intervention rapide d’un travailleur social. Pour déterminer si cette consultation de crise est un moyen utile pour réduire l’hospitalisation chez les personnes âgées, Pierre Koskas et ses collègues ont réalisé une étude rétrospective de toutes les demandes d’hospitalisation des trois dernières années en comparant les caractéristiques des patients avec celles des personnes venant en consultation au centre mémoire et à l’hôpital de jour de gériatrie. Le devenir des patients vus en consultation multidisciplinaire de crise a été étudié un mois après leur évaluation. Les scores cognitifs (MMSE – mini-mental state examination) et des symptômes psycho-comportementaux (NPI – neuropsychiatric index) varient considérablement d’un groupe à l’autre. Les patients vus en consultation multidisciplinaire de crise ont le score cognitif le plus bas et le score des symptômes psycho-comportementaux le plus élevé. Après un mois, 60% des patients vus en consultation multidisciplinaire de crise étaient toujours chez eux ou dans la même maison de retraite ; 23% ont été hospitalisés dans le mois suivant.

Koskas P et al. Effectiveness of multidisciplinary consultation for older adults with Alzheimer’s disease in response to acute situations. L’Encéphale, 7 juin 2018. www.em-consulte.com/article/1220461/effectiveness-of-multidisciplinary-consultation-fo.