Clusters covid-19 en EHPAD : des facteurs organisationnels pourraient expliquer la propagation rapide du virus

En septembre 2020, une augmentation importante du nombre de clusters et de cas de covid-19 en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) a été signalée à l’Agence régionale de santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine. Une étude transversale a été menée en octobre 2020 auprès de 45 EHPAD pour identifier les circonstances de survenue de ces clusters. Les établissements ayant rapporté un cluster d’impact élevé (taux d’attaque supérieur à 30 % parmi les résidents ou parmi les membres du personnel) ont été comparés aux EHPAD ayant signalé un cluster d’impact modéré (taux d’attaque inférieur à 30 %). Dans 9 EHPAD ayant eu un cluster d’impact élevé, on observe une proportion plus élevée de professionnels âgés de moins de 40 ans, un ratio plus faible des équivalents temps plein du personnel paramédical sur le nombre de lits, du personnel moins bien formé en hygiène, une offre de chambres individuelles plus faible, un signalement des cas de covid-19 plus tardif et des délais de mise en place des mesures de contrôle plus longs. Cette étude a permis d’orienter l’ARS sur les facteurs pouvant favoriser la survenue de nombreux cas de covid-19 en EHPAD dans le but de leur permettre de cibler les établissements qui réuniraient ces critères de vulnérabilité et leur fournir un soutien plus important. Compte-tenu de la taille limitée de l’étude et de l’absence de signification statistique, une étude sur la totalité des EHPAD est en cours pour compléter ces premiers résultats.

Bernadou A et al. Description des caractéristiques d’une sélection d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et des mesures de contrôle mises en place lors de la survenue de clusters de covid-19 en région Nouvelle-Aquitaine en 2020. Bulletin épidémiologique hebdomadaire covid-19 n^o9. 8 juin 2021. www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/article/description-des-caracteristiques-d-une-selection-d-etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes-ehpad-et-des-mesures-de-controle (texte intégral).