Brésil : des consultations de télépsychiatrie pour troubles psycho-comportementaux préparées par des infirmières

Une équipe brésilienne, menée par Walter Barbalho Soares, de l’unité des interventions psychosociales à l’hôpital universitaire Onofre Lopes de Natal, mène ses consultations de gérontopsychiatre par télémédecine auprès de personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et présentant des troubles psycho-comportementaux Trois ou quatre jours avant la consultation, une infirmière appelle le patient ou un aidant par vidéo (WhatsApp) ou par téléphone. Elle rappelle la date de la téléconsultation et détaille les conditions pour une bonne interaction : le patient doit être avec l’aidant à domicile, dans une pièce calme ; la connexion est testée. Cette préparation de la consultation par l’infirmière a permis d’augmenter l’adhésion des patients et de réduire le temps médical perdu à expliquer ces modalités pratiques. La plupart des patients et des aidants ont accueilli favorablement ce type de soins psychiatriques à distance. Durant ces mois de pandémie, la téléconsultation permet d’ajuster le traitement lorsque surviennent de nouveaux épisodes de dépression, de psychose ou d’aggravation des troubles psycho-comportementaux associés à la maladie d’Alzheimer. En cas de doute, le patient est convoqué pour une consultation physique en ambulatoire. Des difficultés importantes surviennent d’une part lorsque l’aidant n’est pas avec le patient à l’heure de la téléconsultation ; d’autre part, la passation des tests est une réelle limitation lorsque le patient ou l’aidant ne comprennent pas les instructions pour télécharger le formulaire de test, y répondre ou réaliser certaines tâches.

Soares WB et al. The Influence of Telemedicine Care on the Management of Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia (BPSD) Risk Factors Induced or Exacerbated During the COVID-19 Pandemic. Front Psychiatry, 15 septembre 2020. www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.577629/full (texte intégral).