Approches non pharmacologiques : architecture et environnement (5)

L’architecture doit prendre en compte sept dimensions clé : la taille, l’espace privé, l’ambiance « comme à la maison », l’espace extérieur, la relation entre les espaces, les conditions d’ambiances et la maîtrise de la stimulation, le lieu d’implantation urbain ou rural. Pourquoi l’amélioration de l’environnement constitue-t-elle une intervention non médicamenteuse ? Pour le groupe Wisdem, l’architecture a pour but le « bien vieillir », et doit être pensée comme un outil pour satisfaire les besoins et les droits de l’homme. L’application de l’architecture au domaine de la démence doit avoir comme résultat la réduction des symptômes habituellement attribués à la démence. La conception de l’environnement physique pour les personnes atteintes de démence ne peut être dissociée des personnes qui y travaillent, des règles, programmes et routines du lieu de vie, que ce soit le domicile, un établissement d’hébergement, un accueil de jour ou un autre lieu. Les relations entre les usagers de l’environnement, individuellement et en tant que groupe, affectent l’organisation entière. Par exemple, la taille du lieu influence le ratio personnel/résident, qui influence l’état émotionnel et le stress du personnel, qui à son tour influence le niveau de stress perçu par les personnes malades. Les environnements sont actifs, interactifs, transactionnels et dynamiques. Le groupe Wisdem s’appuie sur le cadre conceptuel de Lawton : le « modèle de la pression environnementale ». Des comportements d’adaptation se mettent en place lorsque les caractéristiques individuelles et les caractéristiques de l’environnement sont congruentes. Au contraire, si les caractéristiques de l’environnement ne correspondent pas aux compétences individuelles, des comportements non adaptés et des émotions négatives émergent. L’application de ce modèle à l’architecture pour les personnes démentes prend en compte les capacités comportementales, cognitives (conscience des événements et des objets de l’environnement), conatives (impulsion déterminant un acte ou un effort) et émotionnelles.

www.wisdem.org, 28 septembre 2011. Wisdem. Environmental Design and Dementia Discussion Paper: Madrid 2011. Septembre 2011. www.wisdem.org/sites/default/files/manifestos/environmental_design_manifesto.pdf. Lawton MP. Quality of life in Alzheimer’s disease. Alz Dis Assoc Disord 1994 ; 8(3) :138-150. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7999340.