Agir sur les facteurs de risque modifiables au milieu de la vie : les recommandations du NICE

Au Royaume-Uni, le NICE (National Institute for Health and Care Excellence, autorité nationale qui émet notamment les recommandations de pratique professionnelle dans le domaine de la santé, de l’aide et des soins), vient de publier une nouvelle recommandation de pratique intitulée : « démence, handicap et fragilité dans la dernière partie de la vie : approches au milieu de la vie pour retarder ou prévenir leur survenue ». Le « milieu de la vie » correspond à un âge compris entre quarante et soixante-quatre ans pour la population générale. Il peut être inférieur à quarante ans pour certaines populations désavantagées, qui ont un risque accru de maladies chroniques et de morbidités multiples. Pour le NICE, accroître la durée pendant laquelle les personnes peuvent être autonomes, en bonne santé et actives durant la dernière partie de leur vie, ce que l’on nomme « vieillissement réussi » (successful ageing), peut être facilité « 1/ en aidant les gens à arrêter de fumer, être plus actifs, réduire leur consommation d’alcool, améliorer leur régime alimentaire et, si nécessaire, perdre du poids et adopter un style de vie sain pour maintenir ce poids ;  2/ en réduisant l’incidence d’autres situations chroniques non transmissibles, pouvant contribuer à la survenue de la démence, du handicap et de la fragilité ; 3/ en augmentant la résilience des gens [leur capacité à vivre en dépit de l’adversité], par exemple en augmentant leur bien-être social et émotionnel. Les recommandations expliquent notamment comment intégrer la prévention du risque de démence dans les politiques de prévention des autres maladies chroniques, sensibiliser les professionnels et le grand public au risque de démence, améliorer l’environnement pour promouvoir l’activité physique, aider les gens à manger de façon saine, les aider à identifier les obstacles au changement de style de vie pour que leur santé s’améliore, ou encore inclure des conseils de prévention de la démence dans tous les bilans de santé ou sur le lieu de travail. Les recommandations du NICE sont étayées par de nombreuses fiches d’expertise, ainsi que par une modélisation des coûts et des bénéfices que procurerait une plus grande activité physique pour prévenir la survenue de la démence.

National Institute for Health and Care Excellence. Dementia, disability and frailty in later life – mid-life approaches to delay or prevent onset NICE guideline. 61 p. 20 octobre 2015. www.nice.org.uk/guidance/ng16/resources/dementia-disability-and-frailty-in-later-life-midlife-approaches-to-delay-or-prevent-onset-1837274790085