Intervention multi-domaines : quels résultats ?

Lucas Morin, du centre de recherche sur le vieillissement à l’Institut Karolinska de Stockholm (Suède), explique dans la Revue de gériatrie l’importance de l’étude FINGER menée par ce laboratoire. « C’est une petite révolution dans le monde, très actif, des scientifiques qui s’intéressent au rôle des stratégies non-médicamenteuses dans la prévention des troubles cognitifs chez les personnes âgées. L’équipe animée par le Professeur Miia Kivipelto vient en effet de publier l’un des tous premiers essais randomisés et contrôlés mesurant l’impact d’une intervention multi-domaines sur l’évolution des fonctions cognitives dans un échantillon de personnes âgées. L’hypothèse de départ est assez simple : en s’attaquant simultanément à plusieurs facteurs de risque avérés, il serait possible de limiter (ou de décaler dans le temps) le processus de détérioration des fonctions cognitives. Simple, mais difficile à démontrer. » Les chercheurs ont inclus plus de mille deux cents personnes âgées de soixante à soixante-dix-sept ans, sans diagnostic ou suspicion de démence à l’inclusion. L’intervention s’articulait autour de quatre éléments : un suivi nutritionnel renforcé, des activités physiques hebdomadaires, une stimulation régulière des différentes fonctions cognitives et une surveillance accrue des risques métaboliques et cardiovasculaires. Deux ans après l’inclusion, les personnes âgées ayant bénéficié de l’intervention présentent des scores de performance cognitive plus élevés de 25% en moyenne que dans le groupe témoin. Plus précisément, l’intervention améliore les fonctions exécutives (score 83% plus élevé que dans le groupe témoin) et les fonctions de traitement de l’information (score 150% plus élevé). Il n’y a en revanche aucune amélioration significative de la mémoire. Globalement, les personnes du groupe d’intervention présentent un risque de déclin cognitif réduit de 31% par rapport au groupe témoin.

Morin L. Prévenir le risque de déclin cognitif grâce à une stratégie non-médicamenteuse multi-domaines : l’étude FINGER ouvre la voie. Rev Gériatrie 2015 ; 40 (3) : 175-176. Mars 2015. www.revuedegeriatrie.fr. Slomski A. Intervention boosts cognitive scores inpeaople at risk for dementia. J Am Med Assoc 2015, 26 mai 2015. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2297165&resultClick=3.  Ngandu T et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet, 11 mars 2015. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25771249.