Repérer la fragilité pour prévenir le déclin cognitif

Plusieurs communications de ce séminaire LIRAES-IRDES concernent la maladie d’Alzheimer. Ainsi, Yves Rolland, professeur de gériatrie au Gérontopôle de Toulouse, rappelle l’essai clinique en cours MAPT (Multidomain Alzheimer Preventive Trial) dans lequel ont été incluses mille sept cents personnes ayant des critères de fragilité, à qui sont proposées des activités physiques, sociales et collectives. Les résultats sont en cours d’analyse. « Nous espérons pouvoir démontrer que lorsque l’on repère ces personnes âgées fragiles et qu’on les prend en charge, on arrive à retarder le déclin cognitif », indique-t-il.  « Que repère le médecin généraliste ? Non seulement la fatigue, les difficultés de déplacement et un ralentissement de la vitesse de marche, mais également une nouvelle notion : l’isolement social. Pour éviter cet isolement, donner les moyens aux personnes âgées de conserver leur mobilité est essentiel. » Trois types de patients sont orientés vers la plateforme de la fragilité toulousaine : les patients fragiles repérés par les médecins généralistes, les aidants de ces patients (39% de conjoints meurent avant le patient Alzheimer, épuisés) et les patients qui vont devoir subir une intervention chirurgicale. Ces patients en état de fragilité viennent en consultation, sur prescription médicale, pour avoir une évaluation locomotrice, psycho-affective, cognitive et sensorielle. Pour établir leur phénotype, nous procédons alors à une évaluation gériatrique standardisée (EGS). En fonction de ses résultats, nous proposons un plan de soins aux patients comportant éducation nutritionnelle, exercice physique et stimulation cognitive. »

Rolland Y. Les développements récents autour de la fragilité. In Sirven N et Bourgueil Y (coord.). La prévention de la perte d’autonomie. La fragilité en questions. Apports, limites et perspectives. Actes du séminaire LIRAES-IRDES, Paris, 6-7 mars 2014. Les rapports de l’IRDES 2016 ; 563. 113 p. Janvier 2016. Pp 7-13. www.irdes.fr/recherche/rapports/563-la-prevention-de-la-perte-d-autonomie-la-fragilite-en-questions.pdf (texte intégral).