Éthique et management du soin et de l’accompagnement, d’Alice Casagrande

Alice Casagrande est directrice de la formation et de la vie associative à la FEHAP (Fédération des établissements hospitaliers et d’aide à la personne privés non lucratifs). Dans son nouvel ouvrage, elle donne la parole à des managers de terrain, qui décrivent et analysent leurs expériences en établissements et services à domicile pour personnes âgées et handicapées. Elle invite à « penser la dissonance entre les valeurs affichées et les pratiques au quotidien. » Comment développer cette pensée collective, cette éthique de la responsabilité ? s’interroge Michel Laforcade, directeur de l’Agence régionale de la santé (ARS) Aquitaine dans la préface de l’ouvrage. « Tout d’abord : partager la vision d’un prendre soin de qualité auprès de personnes vulnérables, mais toujours vivantes (avec des capacités). Elles risquent de subir le pouvoir des professionnels, de l’institution abusive, des injonctions contradictoires des financeurs. Les représailles, les habitudes, la lassitude, le sentiment d’impuissance, l’obligation de fonctionnement plutôt que la qualité, les huis clos… peuvent ne pas rencontrer de questionnements, de positions claires, affirmées et défendues. » Pour Annie de Vivie, d’Agevillage, « les expériences de terrain présentées montrent à quel point le métier de manager est un travail de tissage entre les dimensions potentiellement concurrentes d’une institution (individu versus collectif, court versus long terme). Il faut du temps, des lieux, des espaces d’expression, une “éthique de la discussion” pour construire une argumentation, une décision la plus “juste”. Face à l’urgence, face à la pression de l’immédiateté (accélérée par les technologies de l’information), face à la passion d’agir et de se sentir utile, Alice Casagrande recommande aux managers de prendre du temps, de différer une décision pour se poser, réfléchir, demander conseil. Une fois la crise passée, l’idéal serait d’anticiper, de réfléchir aux principaux dilemmes rencontrés (fin de vie, actes complexes, professionnels incompétents, conflits de valeurs). Le manager devra se montrer exemplaire dans l’action quotidienne (“l’acte avant la puissance”, selon Aristote). Un des points de vigilance est le pourrissement de situations à risque de maltraitance. Ces temps, ces lieux, ces soutiens à la réflexion pour construire une culture de l’élaboration du projet d’établissement, de services représentent un coût, non fléché à ce jour. À quel prix ! Celui des difficultés quotidiennes, des risques d’épuisement, des coûts de la non qualité, de la standardisation impossible des politiques d’aide et de soin au regard des variétés et des singularités… »

Casagrande A. Éthique et management du soin et de l’accompagnement. 2016. Paris : Dunod. 224 p. ISBN 978-2-1007-4726-9. www.dunod.com/sciences-sociales-humaines/action-sociale-et-medico-sociale/etablissements/ethique-et-management, 17 mai 2016. www.agevillagepro.com.