Interventions psychosociales : la qualité méthodologique des études cliniques

« Les interventions dites non-médicamenteuses pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés font aujourd’hui l’objet de nombreuses tentatives d’évaluation scientifique qui s’avèrent souvent infructueuses », rappellent Kevin Charras, responsable du pôle Interventions psychosociales de terrain et ses collègues de la Fondation Médéric Alzheimer.  Ils ont étudié onze méta-analyses sur ce sujet publiées par la Cochrane Library, référence mondiale pour la qualité méthodologique des études cliniques. Six méta-analyses permettent de tirer des conclusions au moins partielles sur l’efficacité des interventions psychosociales évaluées dans le cadre d’essais contrôlés et randomisés [dont les résultats ont le plus haut niveau de preuve scientifique] : la stimulation cognitive, la psychothérapie, la réminiscence, les interventions sur les comportements difficiles après analyse fonctionnelle de leurs causes, la réhabilitation cognitive et les programmes psycho-éducatifs. Pour les auteurs, « étant donné le rôle croissant qu’elles jouent dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, les interventions psychosociales devraient être évaluées de manière particulièrement rigoureuse. Les faiblesses méthodologiques observées dans certaines études empêchent non seulement d’évaluer correctement l’impact de ces interventions, mais retardent aussi leur déploiement dans la pratique clinique. Améliorer la qualité scientifique de ces études impliquerait d’adapter la méthode de l’essai contrôlé randomisé aux spécificités des interventions psychosociales et de tirer parti de toutes les autres méthodes susceptibles de produire des connaissances rigoureuses. »

Charras K, Gzil F, Reintjens C et Frémontier M. Évaluation des interventions psychosociales pour la maladie d’Alzheimer : quelles leçons tirer des méta-analyses de la Cochrane Library ? Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2016 ; 14(1) : 104-16. Avril 2016. www.jle.com/download/gpn-306723-evaluation_des_interventions_psychosociales_pour_la_maladie_dalzheimer_quelles_lecons_tirer_des_meta_analyses_de_la_cochrane_library_–Vvv8KH8AAQEAAHtdT-kAAAAF-a.pdf(texte intégral).