Gestion de cas intégrée : quel coût ? quelle efficacité ?

Lisa van Mierlo et ses collègues, du département de médecine générale et gérontologique de l’Université libre d’Amsterdam (Pays-Bas), ont suivi pendant deux ans plus de cinq cents couples de personnes atteintes de démence et leur aidant informel principal, pour comparer le coût et l’efficacité d’une prise en charge par un gestionnaire de cas indépendant (modèle intégré), par un médecin de liaison ou sans coordination. Par rapport au modèle de liaison, la gestion de cas permet une meilleure qualité de vie des aidants. L’indépendance du gestionnaire de cas dans le modèle intégré facilite la mise en œuvre de l’accompagnement, alors que la rivalité entre de multiples services dans le modèle de liaison constituent des obstacles. Par rapport au groupe témoin, les coûts des soins et de l’accompagnement sont réduits de 22% dans le modèle de liaison, et de 33% dans le modèle de gestion de cas. Ce dernier modèle, plus efficace et moins coûteux, est facile à mettre en œuvre, selon les auteurs.

van Mierlo LD et al. Implementation and (cost-)effectiveness of case management for people with dementia and their informal caregivers: results of the COMPAS study. Tijdschr Gerontol Geriatr, 15 novembre 2016. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27848169.