Prévention cardiovasculaire : quels effets ?

L’étude néerlandaise PreDIVA (prevention of dementia by intensive vascular care), coordonnée par le neurologue Willem van Gool du centremédical académique d’Amsterdam, est l’une des grandes études d’intervention sur la prévention de la démence actuellement menées dans le monde. Elle vise à évaluer si une intervention multi-domaines ciblée sur le risque cardio-vasculaire, menée par des infirmières en centres de santé, peut réduire le risque de survenue de la démence à long terme. Trois mille cinq cents personnes âgées de soixante-dix à soixante-dix-huit ans ont été recrutées dans vingt-six centres, et suivies pendant six ans. 6.5% des participants ont développé une démence dans le groupe d’intervention et 7% dans le groupe témoin. Le score de dépendance est resté inchangé. Conclusion : l’intervention n’a démontré aucun effet, ni sur l’incidence de la démence, toutes causes confondues, ni sur la perte d’autonomie, dans une population non sélectionnée. Pour les chercheurs, « cette absence d’effet peut avoir été causée par un profil de risque peu élevé à l’inclusion et une prise en charge de haute qualité du risque cardiovasculaire dans le groupe témoin. À l’avenir, l’effet de ces interventions devra être testé en sélectionnant la population cible.

Moll van Charante EP et al. Effectiveness of a 6-year multidomain vascular care intervention to prevent dementia (preDIVA): a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2016 ; 388 (10046), 20 août 2016.