Stade avancé

Susan Mitchell, de l’École de médecine de Harvard (Boston, Etats-Unis), propose une vignette clinique pour illustrer un cas typique de démence au stade avancé : il s’agit d’ « un homme âgé de quatre-vingt-neuf ans, vivant en maison de retraite, atteint de la maladie d’Alzheimer depuis dix ans, avec une température de 38.3°C, une toux grasse, et une fréquence respiratoire de vingt-huit cycles par minute. Le dossier infirmier montre que la personne tousse au petit déjeuner et avale difficilement. Les déficits de mémoire sont profonds, la personne malade ne reconnaît pas sa fille (qui est son représentant pour les décisions relatives à la santé), est confinée au lit, marmonne quelques mots, et est incapable de réaliser les activités de la vie quotidienne. » Susan Mitchell passe en revue les différentes stratégies recommandées dans ce cas clinique.

Mitchell SL. Advanced Dementia. N Engl J Med 2015; 372:2533-2540. 25 juin 2015. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1412652.