Maladie d’Alzheimer et soins de fin de vie : quand commence la période de fin de vie ?

« La difficulté principale, d’un point de vue éthique, reste de déterminer quand commence la période de fin de vie, à quel moment débuter des soins de confort ou encore quand certains traitements ou certains gestes deviennent de l’acharnement thérapeutique », rappelle Christophe Trivalle. « En pratique, on peut s’aider des dix questions du Dr Renée Sebag-Lanoë : 1/ Quelle est la maladie principale de ce patient ? 2/Quel est son degré d’évolution ? 3/ Quelle est la nature de l’épisode actuel surajouté ? 4/ Est-il facilement curable ou non ? 5/ Y a-t-il une répétition récente des épisodes aigus rapprochés ou une multiplicité d’atteintes pathologiques diverses ? 6/ Que dit le malade s’il peut le faire ? 7/ Qu’exprime-t-il à travers son comportement corporel et sa coopération aux soins ? 8/ Quelle est la qualité de son confort actuel ?, 9/ Qu’en pense sa famille ? 10/ Qu’en pensent les soignants qui le côtoient le plus souvent ? On peut aussi utiliser la démarche pour une décision éthique du Dr Gomas.

Trivalle C. Maladie d’Alzheimer et fin de vie. Paris : CNDR SP. Septembre 2015, 14 p.  http://vigipallia.soin-palliatif.org/Documents/SYN_Trivalle_2015.pdf(texte intégral).

Sebag-Lanoë R, Trivalle C. Du curatif au palliatif. Les 10 questions pour prendre une décision. Gériatries 2002 ; 28 : 15-18. Gomas JM. Démarche pour une décision éthique (DDE): comment préparer en équipe la meilleure décision possible dans les situations de crise ou de fin de vie ? Presse Méd 2001 ; 30: 973-975. 26 mai – 2 juin 2001.  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11433733. Gzil F. La maladie d’Alzheimer : problèmes philosophiques. Paris : Presses universitaires de France. 18 mars 2009. 264 p. ISBN 978-2-1305-7330-2.