Fausses routes graves

« Plus de quatre mille décès sont rapportés annuellement en France dans les suites d’une asphyxie sur fausse route, faisant de cette cause la quatrième cause de mortalité accidentelle », observent le Pr Hubert Blain, de l’unité de soins aigus gériatriques au CHU de Montpellier, et ses collègues. « Outre les enfants, les personnes âgées avec des pathologies neurologiques ou prenant des médicaments sédatifs sont les plus à risque de décès par asphyxie sur corps étranger ». Les claques dans le dos ont un intérêt quand la victime d’une fausse route est consciente, mais incapable de parler et de respirer. En l’absence de reprise respiratoire après cinq claques dans le dos, il convient de réaliser la manœuvre de Heimlich : le secouriste se place derrière la personne, l’enlace en passant ses bras sous les siens, met son poing droit en regard de l’estomac, recouvre le poing fermé avec la main gauche, penche la personne en avant et impose des pressions brusques en arrière et vers le haut. Si cette manœuvre est inefficace, on passe à la « manœuvre de la table » : on allonge la personne à plat ventre sur une table, bras et tête pendants, et on donne cinq claques dans le dos entre les omoplates avec la paume de la main. En l’absence de reprise rapide de la respiration, il est recommandé d’appeler les secours le plus tôt possible (le 15 ou le 112 à partir d’un téléphone portable). Si la victime est inconsciente et que la toux et la respiration sont impossibles, il faut faire chercher un défibrillateur automatique externe, un insufflateur manuel et commencer immédiatement une réanimation cardiorespiratoire. Ces recommandations et manœuvres ont été rassemblées sous la forme d’une affiche validée par la Société française de gériatrie et de gérontologie, la Société française des associations de médecins coordonnateurs en EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), la Société de médecine d’urgence et la Société de réanimation de langue française.

Blain H et al. Prise en charge des fausses routes graves chez le sujet âgé : intérêt de la manœuvre de la table. NPG Neurol Psychiatr Gériatr 2016 ; 16(93) : 166-170. Juin 2016. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483015001543.