Maintien à domicile : vers des plateformes numériques de services, de la Banque des territoires

Après sa première contribution au rapport Libault, la Caisse des Dépôts a confié au cabinet Alogia la mission de réunir les éléments de connaissance sur l’ « EHPAD hors les murs », de vérifier s’il en existe des modèles pertinents sur le territoire et de s’interroger sur la généralisation et l’amélioration des expérimentations existantes. Laure de la Bretèche, directrice déléguée Retraites et solidarités et coordinatrice Grand âge, explique que les établissements d’hébergement médicalisés devront recentrer leurs missions sur la prise en charge de la dépendance lourde, en particulier pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées. Il s’agit donc de favoriser le maintien à domicile et le parcours de vie et de soins pour la dépendance légère. Un « EHPAD hors les murs » désigne un dispositif ou une modalité d’organisation proposant un « bouquet de services » de soins ou d’aide ciblant les personnes âgées en situation de fragilité ou de perte d’autonomie vivant à domicile et, dans certains cas, les personnes en situation de handicap ou les patients chroniques. L’ambition est de sortir de la mono-exploitation centrée sur l’hébergement permanent, s’ouvrir sur le territoire et devenir un « pôle ressources » capable de répondre aux besoins et aux attentes des personnes âgées fragiles et en perte d’autonomie, quels que soient leurs lieux de vie et situations personnelles et familiales. D’autres appellations, de type « plateforme de services pour le soutien à domicile » apparaissent mieux comprises par le public. Les opérateurs potentiels sont les services de soins et d’aide à domicile.Quelques opérateurs d’EHPAD ont diversifié leur offre de services en l’orientant vers le domicile. Plus de la moitié des expérimentations ont été menées après 2017 : il y a encore peu de retours d’expérience. Les initiatives sont portées majoritairement par les EHPAD, grâce au soutien des agences régionales de santé (ARS) et dans une moindre mesure par les départements et les services à domicile.Les services numériques sont un levier majeur pour renforcer le maintien à domicile, avec quatre services principaux : l’accès simplifié à l’information pour les usagers ; l’accompagnement à distance du parcours de soin et de vie ; le suivi et la gestion des situations à risque et d’urgence ; le partage de l’information et la coordination entre les services et professionnels.

Banque des territoires. Maintien à domicile : vers des plateformes numériques de services.19 décembre 2019. 79 p. www.banquedesterritoires.fr/sites/default/files/2020-01/19-12-141-Etude-Maintien%20a%20domicile%20vers%20des%20plateformes%20de%20services-web.pdf (texte intégral).