Soutien psychologique des aidants par téléphone : quels effets, quelles limites ?

En Allemagne, deux essais contrôlés et randomisés évaluent l’efficacité d’une intervention cognitivo-comportementale brève par téléphone, destinée aux aidants de personnes atteintes de maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, et en précisent les limites. L’équipe d’Elmar Graessel, du département de psychiatrie et psychothérapie à l’Université Friedrich-Alexander d’Erlangen-Nuremberg a mené l’essai dans 32 accueils de jour pendant 6 mois, auprès de 205 aidants dans le groupe d’intervention et 154 aidants d’un groupe témoin. Trois conversations téléphoniques ont été centrées sur la réduction du stress, le développement de stratégies pour apprendre soi-même à gérer la situation et l’attitude à adopter face à des comportements difficiles. Le fardeau subjectif et la dépression des aidants ont été mesurés avec l’échelle BSFC (Burden Scale for Family Caregivers) et l’index de bien-être WHO-5 Well-being Index de l’Organisation mondiale de la santé. L’intervention cognitivo-comportementale brève par téléphone permet de rendre les aidants capables de faire face à la situation. L’effet de l’intervention est plus important si la personne malade et à un stage léger de la démence. Mais l’intervention n’a pas d’effet chez les personnes ayant vécu un évènement brutal et stressant, tel que le décès d’un proche ou une séparation. De leur côté, Franziska Meichsner et ses collègues, du département de conseil et intervention clinique à l’Institut Friedrich-Schiller d’Iéna, dans une étude auprès de 273 aidants, ont évalué l’efficacité d’une intervention comprenant 12 séances de thérapie cognitivo-comportementale par téléphone, pendant 6 mois. La qualité de vie perçue a été mesurée par l’échelle QoL-BREF de l’Organisation mondiale de la santé, dans les domaines de la santé physique, de la santé psychologique, des relations sociales et de l’environnement. Les aidants du groupe interventionnel déclarent avoir une meilleure qualité de vie et se déclarent en meilleure santé, tant sur le plan physique que sur le plan psychologique.

Behrndt EM et al. Brief telephone counselling is effective for caregivers who do not experience any major life events – caregiver-related outcomes of the German day-care study. BMC Health Serv Res 2019; 19(1): 20. 9 janvier 2019. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30626439. Meichsner F et al. Telephone-Based Cognitive Behavioral Intervention Improves Dementia Caregivers’ Quality of Life. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 13 janvier 2019. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30636429.