Observance des interventions de prévention

Les interventions multidomaines qui ciblent simultanément plusieurs facteurs de risque pourraient constituer des stratégies efficaces de prévention de la maladie d’Alzheimer, mais elles peuvent être lourdes et ne pas être universellement acceptables. Nicola Coley, du département d’épidémiologie et de santé publique du CHU de Toulouse, et ses collègues, ont étudié les taux d’observance et les facteurs prédictifs de survenue de la maladie dans le cadre de l’étude finlandaise FINGER (intervention gériatrique visant à prévenir les troubles cognitifs et le handicap) et de l’essai français de prévention multidomaine de la maladie d’Alzheimer (MAPT). Les participants à l’étude FINGER ont fait l’objet d’une intervention multidisciplinaire de 2 ans sur le mode de vie (entraînement physique, entraînement cognitif, conseil nutritionnel et surveillance cardiovasculaire). Les participants à l’essai MAPT ont reçu une intervention multidomaine sur le mode de vie (formation cognitive, conseil en matière d’activité physique et conseil nutritionnel) pendant 3 ans avec un supplément lipidique oméga-3 ou un placebo. L’observance diminue lorsque la complexité et l’intensité de l’intervention augmentent : elle est plus élevée pour la surveillance cardiovasculaire, le conseil nutritionnel et la supplémentation en acides gras oméga-3, et plus faible pour l’entraînement cognitif non supervisé assisté par ordinateur. Les facteurs prédictifs les plus constants de l’observance du traitement sont le tabagisme et les symptômes dépressifs. Les auteurs estiment que l’observance aux interventions de prévention peut être augmentée, dans les essais futurs, en réduisant le fardeau des aidants, en utilisant des outils technologiques adaptés, en maintenant des contacts en face-à-face et en tenant compte des caractéristiques des participants.

Coley N et al. Adherence to multidomain interventions for dementia prevention: Data from the FINGER and MAPT trials. Alzheimers Dement, 29 avril 2019. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31047857.