Recommandations de l’OMS : le Lancet invite les gouvernements à agir même si les preuves scientifiques sont insuffisantes
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Un groupe expert international, réuni par la revue médicale britannique The Lancet, avait émis également, en décembre 2017, des recommandations sur la prévention de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées mettant en avant les facteurs de risque modifiables. Le Lancet salue la publication des recommandations de l’OMS, qui constituent « une étape bienvenue et importante » mais est déçu par l’omission de l’éducation comme stratégie de réduction du risque, compte tenu des preuves scientifiques montrant que la réserve cognitive construite durant l’éducation exerce un effet « tampon » contre le déclin cognitif. Pour le Lancet, après l’arrêt pour futilité des essais cliniques de l’aducanumab qui était présenté par certains comme le meilleur espoir de médicament pouvant modifier le cours de la maladie d’Alzheimer, « il semble très peu probable que les domaines de développement clinique envisageables puissent créer une avancée pouvant altérer la trajectoire de l’urgence imminente de santé publique dans la décennie à venir. Le rôle de leadership de l’OMS dans son rôle de promoteur de la réduction du risque est donc primordial dans cette approche de santé publique. Cependant, l’OMS a adopté une démarche relativement prudente en ce qui concerne la démence qui n’est devenue une priorité de recherche que récemment. En conséquence, par manque de preuves scientifiques, ces recommandations manquent d’ambition. De plus, l’OMS propose peu d’indications sur l’exécution d’un programme de prévention, sur le choix des mesures et des populations cibles, ou sur l’évaluation économique de la prévention du déclin cognitif. Attendre des preuves scientifiques de bonne qualité pour des interventions de prévention simples, dont on peut par ailleurs démontrer la valeur pour d’autres raisons, n’endiguera pas la vague de ce problème de santé publique. Il faut réfléchir à la façon dont les États membres peuvent créer une politique utile, même dans l’incertitude, lorsque le besoin presse. »
www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31085-2/fulltext, 18 mai 2019.